Introdução

As técnicas de definição abdominal e corporal vêm se bene-ficiando significativamente do avanço das novas tecnologias, incluindo dispositivos a laser, ultrassom e radiofrequência, que promovem uma maior contração dos septos fibrosos e da derme. Além disso, as técnicas de enxerto de gordura têm se mostrado grandes aliadas na melhoria dos resultados, espe-cialmente com o desenvolvimento de novas abordagens para a preparação da gordura e sua melhor integração ao tecido receptor. Entretanto, apesar desses avanços promissores, observa-se uma carência de referências científicas robustas que fundamentem a eficácia e a segurança dessas inovações, o que evidencia a necessidade de estudos mais aprofundados para validar tais procedimentos, além da carência de estudos de cuidados específicos de cada tecnologia associados ao procedimento e ao pós-operatório.

Revisão

O uso da tecnologia vibration amplification of sound energy at resonance (VASER) aponta avanços significativos no contorno corporal por meio da lipoaspiração. Em uma análise retros-pectiva de 175 casos consecutivos,¹ observou-se melhora relevante em todas as áreas tratadas, com altos índices de satisfação entre os pacientes. No grupo submetido à lipoas-piração de alta definição, foi possível obter linhas anatômicas bem definidas sem a necessidade de enxerto de gordura. Nos casos de ginecomastia, a tecnologia VASER permitiu trata-mento eficaz com menor excisão. Além disso, a recuperação pós-operatória foi geralmente tranquila, com baixa incidên-cia de complicações relatadas.¹

O uso do Renuvion como tecnologia complementar à lipoaspiração demonstrou resultados clínicos promissores no estímulo à retração cutânea. Em uma experiência clínica com 64 casos,² observou-se melhora significativa na quali-dade da pele e na definição do contorno corporal, mesmo em áreas de flacidez acentuada. A aplicação do plasma de hélio permitiu resultados visíveis de contração tecidual imediata, com evidência de reorganização colagênica progressiva no pós-operatório. Além disso, o procedimento apresentou perfil de segurança satisfatório, com baixa incidência de complicações e rápida recuperação dos pacientes.²

Em um estudo retrospectivo, Tettamanzi et al.³ avaliaram a eficácia do uso da radiofrequência assistida por lipoaspi-ração (RFAL), por meio da tecnologia BodyTite, especifica-mente em procedimentos de lifting de braços. A amostra envolveu pacientes que apresentavam flacidez cutânea nos membros superiores, mas que ainda não eram candidatos ideais à braquioplastia convencional. O estudo demonstrou que a aplicação do BodyTite resultou em contração dérmica significativa, com melhora visível no contorno da região tratada, sem necessidade de incisões extensas. Os autores³ destacaram a alta taxa de satisfação por parte dos pacientes, tanto do ponto de vista estético quanto funcional. Além disso, a taxa de complicações foi mínima, com recuperação pós-operatória considerada rápida e bem tolerada. Esse estudo corrobora a crescente adoção de tecnologias minimamente invasivas para o tratamento da flacidez cutânea, sobretudo em pacientes que buscam resultados eficazes com menor morbidade. A radiofrequência bipolar demonstrou ser uma alternativa segura e eficiente para o lifting de braços, que pode substituir procedimentos cirúrgicos tradicionais em casos bem indicados. A incorporação dessa abordagem deve ser considerada em protocolos clínicos que visam aliar resultados estéticos consistentes a uma recuperação mais confortável.

A combinação do disposotivo Morpheus8 (InMode) com a lipoaspiração de alta definição tem sido uma das abordagens mais promissoras na cirurgia plástica moderna para a melhora do contorno corporal com mínima invasividade. O Morpheus8 associa microagulhamento fracionado com radi-ofrequência bipolar, o que promove o aquecimento da derme profunda e do tecido subcutâneo, e resulta na estimulação de colágeno e retração tecidual significativa. Hoyos et al.⁴ rea-lizaram uma análise retrospectiva de 86 pacientes submeti-dos à técnica dynamic definition liposculpture (HD2) combinada com o Morpheus8, e observaram retração cutâ-nea eficaz, alta satisfação dos pacientes e complicações mínimas. O protocolo incluiu aplicação do dispositivo logo após a lipoaspiração, o que favorece a sinergia entre a definição anatômica proporcionada pela técnica HD2 e o efeito tensional da radiofrequência fracionada. A tecnologia demonstrou bons resultados, especialmente em áreas como abdômen, flancos e braços, em que a retração de pele é crítica para o resultado estético. Além disso, os autores⁴ destacam que a associação de tecnologias como Morpheus8 contribui para maior longevidade dos resultados, reduz a flacidez residual e amplia a segurança do procedimento. Essa inte-gração tecnológica representa um avanço relevante no apri-moramento da lipoaspiração de alta definição, que se consolidou como padrão emergente nos procedimentos de contorno corporal.

O uso do plasma de argônio (Argoplasma) tem ganhado destaque como tecnologia adjuvante em procedimentos estéticos minimamente invasivos, especialmente na retração cutânea pós-lipoaspiração. Apesar do crescimento nos pro-cedimentos de lipoaspiração que usam o Argoplasma (que é são os mais procurados, segundo dados do Google Trends [Alphabet Inc.]) como tecnologia complementar, observa-se uma escassez significativa de publicações científicas inde-xadas que sustentem, sob critérios metodológicos rigorosos, sua eficácia e segurança na medicina estética. Na prática estética, o uso subdérmico do Argoplasma é descrito em materiais não indexados e apresentações científicas não publicadas, o que destaca a urgência por ensaios clínicos randomizados, controlados e de seguimento longitudinal que fundamentem cientificamente os benefícios atribuídos à técnica no contexto da retração tegumentar pós-lipoaspiração.

Um ensaio clínico prospectivo não randomizado, regis-trado em abril de 2025,⁵ visa investigar os efeitos da sonda de radiofrequência Quantum RF (InMode) na retração subdér-mica e no rejuvenescimento cutâneo em pacientes subme-tidos à lipoescultura de alta definição. O protocolo foi registrado no Clinical Trials.gov (NCT06958978). Os desfe-chos primários incluem avaliação objetiva da elasticidade da pele, da reatividade cutânea e do grau de satisfação do paciente com 1, 3 e 6 meses de pós-operatório. Embora promissora, a técnica ainda carece de evidência clínica publicada em periódicos científicos revisados por pares, sendo necessária a conclusão do ensaio e de ensaios poste-riores, por se tratar de uma tecnologia pioneira.

A retração da pele induzida por fontes térmicas tem sido amplamente estudada nos contextos da cirurgia plástica e da reabilitação ortopédica devido ao seu potencial de remode-lação tecidual. A aplicação controlada de calor promove a desnaturação parcial das fibras colágenas, o que leva à contração imediata do colágeno existente e, subsequente-mente, à estimulação de fibroblastos e à neocolagênese, processo fundamental para a firmeza e a regeneração da pele. Em um estudo experimental, Hayashi et al.⁶ evidencia-ram que o aquecimento térmico da cápsula articular glenou-meral resultou em alterações significativas no comprimento e nas propriedades histológicas do colágeno. Os autores observaram uma retração tecidual associada à reorganização das fibras colágenas e à resposta biológica de cicatrização subsequente, com indícios de síntese de novo colágeno. Esses achados reforçam a aplicabilidade terapêutica do calor em procedimentos estéticos e médicos que visam à retração cutânea e à melhora da qualidade dérmica por meio da reorganização do arcabouço colagenoso. Portanto, o calor terapêutico controlado é uma ferramenta promissora na indução da contração e da regeneração da matriz extracelu-lar, que contribui para resultados clínicos positivos na esté-tica médica e na fisioterapia tecidual profunda.

Hayashi et al.⁶ também demonstraram que a resposta térmica do tecido capsular articular depende diretamente da elevação da temperatura, e foram identificadas alterações significativas a partir de 65 °C. O experimento mostrou que, nos grupos submetidos a 70 °C, 75 °C e 80 °C, houve uma redução estatisticamente significativa no comprimento da cápsula articular após o tratamento, o que indica retração efetiva do colágeno. Além disso, a análise histológica revelou hialinização do colágeno, um sinal claro de desnaturação e reorganização fibrilar nos grupos expostos às temperaturas de 65 °C, 70 °C, 75 °C e 80 °C. Esses dados confirmam que temperaturas > 65 °C promovem alterações estruturais expressivas nas fibras colágenas, que vão se intensificando conforme a temperatura se eleva. A correlação entre o grau de retração física e a presença de hialinização histológica reforça o entendimento de que a eficácia do aquecimento térmico na retração tecidual está associada à temperatura atingida. Tais evidências tornam-se fundamentais na padro-nização de protocolos clínicos para o uso de calor terapêu-tico, como no caso da radiofrequência, do ultrassom ou do laser, com o intuito de obter resultados seguros e eficazes na retração da pele e na indução de colágeno em tratamentos estéticos e reparadores.

A segurança térmica em ambientes cirúrgicos tem sido amplamente discutida na literatura, especialmente no que diz respeito à prevenção da hipotermia perioperatória e ao controle ambiental rigoroso em centros cirúrgicos. Em uma revisão narrativa, Ji et al.⁷ destacaram que temperaturas abaixo de 21 °C aumentam significativamente o risco de hipotermia intraoperatória, o que reforça a necessidade de monitoramento preciso da temperatura central do paciente por meio de vias como o esôfago, a nasofaringe ou a mem-brana timpânica, bem como a utilização de métodos ativos de aquecimento durante o procedimento.⁷ Complementar-mente, em uma revisão sistemática, Katz⁸ consolidou as principais recomendações de entidades como Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASH-RAE), Joint Commission e American Society of Anesthesio-logists (ASA), que preconizam a manutenção da temperatura da sala operatória entre 20 e 23 °C, com umidade relativa de 20 a 60%, pressão positiva e ao menos 20 trocas de ar por hora, de modo a assegurar a redução do risco infeccioso e maior estabilidade térmica intraoperatória.⁸

A técnica termoguiada de lipólise e retração cutânea com laser de diodo de 980 nm representa um avanço relevante em procedimentos minimamente invasivos, ao associar eficácia clínica com segurança térmica intraoperatória. Kamamoto et al.⁹ observaram que a utilização de termômetro infraver-melho para o monitoramento contínuo da temperatura da superfície cutânea durante a aplicação do laser em centro cirúrgico permitiu manter a pele em níveis inferiores a 42 °C, o que reduziu significativamente o risco de queimaduras dérmicas e lesões térmicas em tecidos adjacentes. Além do controle térmico direto sobre o paciente, o ambiente cirúr-gico foi mantido sob parâmetros técnicos rigorosos, com a temperatura da sala entre 20 e 23 °C, umidade relativa do ar entre 30 e 60%, e sistema de ventilação com no mínimo 20 trocas de ar por hora, conforme preconizam as normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA; Resolução da Diretoria Colegiada [RDC] n.° 50/2002).¹⁰ Esses fatores ambientais são fundamentais para garantir estabilidade térmica durante o uso do laser, uma vez que contribuem para a dissipação segura do calor gerado, além de garantir conforto térmico e biossegurança. A padronização do con-trole térmico tanto da pele quanto do ambiente, aliada à experiência do cirurgião, constitui-se como um fator crítico para evitar queimaduras, sobretudo em áreas anatômicas com menor espessura de tecido subcutâneo. Assim, a termo-guiagem consolida-se como uma ferramenta no arsenal tecnológico de contorno corporal, pois promove destruição seletiva de gordura e retração cutânea com alto grau de previsibilidade e baixo índice de complicações.

Taha et al.¹¹ avaliaram a eficácia e a necessidade do uso de drenos no pós-operatório de 50 pacientes do sexo masculino submetidos à lipoaspiração assistida por Lipomatic (Euromi S.A.) e VASER, com infiltração tumescente prévia. A idade média dos pacientes foi de 35 (variação: 21-50) anos, e a média do índice de massa corporal médio, 29 (variação: 28-33) kg/m². Os pacientes foram divididos em dois grupos: o grupo A, com 25 pacientes que não receberam procedimen-tos de drenagem adjuvante, e o grupo B, com 25 pacientes que foram submetidos à drenagem no pós-operatório. O acompanhamento foi realizado em dias alternados por 3 semanas para a detecção de seroma. Os resultados indicaram que o uso rotineiro de drenos se correlaciona com redução significativa da incidência de seromas, hematomas ou infec-ções quando comparado à ausência de drenos, desde que outras estratégias eficazes, como compressão adequada e drenagem linfática manual, sejam adotadas. Entretanto, o uso de drenos esteve associado a maior desconforto e pro-longamento do tempo de internação hospitalar. Os autores¹¹ sugerem que a indicação de drenos deve ser individualizada conforme a extensão da área tratada e a avaliação clínica, e não empregada de forma sistemática. Ademais, destacam que a lipoaspiração de alta definição exige rigor técnico do cirurgião e comprometimento do paciente para otimizar os resultados estéticos. Procedimentos de drenagem e colocação de drenos, quando indicados, são eficazes para minimizar a formação de seroma, acelerar a recuperação e aprimorar os resultados, reforçando a importância de protocolos persona-lizados no pós-operatório dessa técnica.¹¹

Chi et al.¹² realizaram uma pesquisa com 20 pacientes submetidos à abdominoplastia associada à lipoaspiração, divididos em 2 grupos: grupo controle e grupo experimental, este último submetido à aplicação, no pós-operatório ime-diato, de taping linfático por meio de técnica em leque sobre as áreas submetidas à cirurgia, sendo avaliada a presença de equimoses em diferentes regiões do abdome e flancos no terceiro, sétimo e décimo quarto dias de pós-operatório. Os resultados demonstraram que o grupo experimental apre-sentou significativa redução na formação de equimoses em comparação ao grupo controle, especialmente nas regiões do flanco direito, do epigástrio e do hipogástrio, o que sugere que a técnica favorece o retorno linfático e diminui a extra-vasão de sangue nos tecidos. Assim, sugeriu-se que o uso do taping linfático no pós-operatório de cirurgias abdominais pode ser uma estratégia eficaz e não invasiva para reduzir complicações como equimoses, pois contribui para a recu-peração estética e funcional dos pacientes.¹²

Conclusão

Ainda são escassos os estudos robustos que estabelecem protocolos eficazes e padronizados para as técnicas de pós-operatório em cirurgia plástica, especialmente diante da crescente incorporação de novas tecnologias no campo. Embora os avanços tecnológicos tragam benefícios eviden-tes, é imprescindível que o profissional responsável pelo atendimento conduza a prática clínica com raciocínio crítico e criterioso, e realize uma avaliação minuciosa da pele do paciente. Essa avaliação é fundamental, pois a pele pode manifestar sinais precoces de possíveis queimaduras decor-rentes do uso de altas temperaturas empregadas para a retração do colágeno. Apesar das medidas de segurança adotadas, a exposição térmica intensificada pode desenca-dear um processo inflamatório mais pronunciado, o que favorece o aumento do edema e, potencialmente, eleva o risco de complicações como seroma e fibrose. Dessa forma, o manejo clínico cuidadoso torna-se indispensável para mini-mizar esses efeitos adversos e otimizar a recuperação pós-operatória, com ênfase na necessidade urgente de pesquisas que validem e padronizem protocolos seguros e eficazes para o uso dessas tecnologias em cirurgia plástica.