ABSTRACT

INTRODUCTION: Gynecomastia is a benign hypertrophy and hyperplasia of the male mammary gland, and is considered the most frequent benign condition of the male breast. The objective is to evaluate aesthetic results and satisfaction of patients undergoing a new approach using a periareolar zigzag incision for the treatment of gynecomastia. METHODS: We present 13 cases of male gynecomastia treated with a periareolar zigzag incision technique. RESULTS: All patients were satisfied with the scar hidden in the transitional, naturally irregular periareolar skin of the nipple-areolar complex. No complications were observed in this patient series. CONCLUSION: This approach is an excellent, easy-to-perform surgical alternative for the treatment of gynecomastia, providing a satisfactory cosmetic result without the presence of a stigmatizing scar.

Keywords: Gynecomastia; Hypertrophy; Hyperplasia; Cicatrix.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Ginecomastia é a hipertrofia e hiperplasia benigna da mama masculina. Representa a condição benigna mais frequente da mama masculina. O objetivo é avaliar os resultados estéticos, e satisfação dos pacientes submetidos a uma nova abordagem para o tratamento da ginecomastia, com incisão periareolar em zigue-zague. MÉTODOS: Apresentamos uma casuística de 13 casos de ginecomastia tratados com a técnica periareolar em zigue-zague. RESULTADOS: Todos os pacientes ficaram satisfeitos com a cicatriz camuflada na transição, naturalmente irregular, da pele periareolar com o complexo aréolo mamilar. Não houve complicações na série descrita. CONCLUSÃO: A abordagem descrita é uma excelente alternativa para o tratamento das ginecomatias. Proporciona um resultado estético satisfatório, é de fácil execução e tem a vantagem de não deixar estigmas na mama masculina operada.

Palavras-chave: Ginecomastia; Hipertrofia; Hiperplasia; Cicatriz.

ABSTRACT

Reconstruction of upper limb bone defects involves a large number of options. A good option is to use the free fibular flap, which offers a large amount of bone and support, and can also be associated with cutaneous or muscular components for coverage and monitoring. The case reported shows a proximal radius reconstruction using the free fibular flap after a monostotic fibrous dysplasia resection in a young male patient with a symptomatic lesion. Fibrous dysplasia is an intramedullary disorder that corresponds to approximately 5% of benign bone tumors. The treatment is often conservative and drug-based, but symptomatic cases can be treated surgically. In this case, the flap and the donor site did not have any complications and elbow movements were preserved.

Keywords: Microsurgery; Free tissue flaps; Monostotic fibrous dysplasia; Fibrous dysplasia of bone; Upper extremity

RESUMO

Existem diversas opções para a reconstrução de defeitos ósseos no membro superior. Um boa opção é a utilização do retalho livre da fíbula, que oferece grande quantidade de osso e suporte, além de poder ser associado a um componente cutâneo ou muscular. O caso relatado mostra a reconstrução do rádio proximal utilizando o retalho livre da fíbula após a ressecção de displasia fibrosa monostótica em um paciente jovem com sintomas associados. Displasia fibrosa é uma desordem intramedular que corresponde a aproximadamente 5% dos tumores ósseos benignos. O tratamento é geralmente conservador ou com medicamentos, mas casos sintomáticos podem ser tratados cirurgicamente. Nesse caso, o retalho e a área doadora não apresentaram complicações e os movimentos do cotovelo foram presevados.

Palavras-chave: Microcirurgia; Extremidade superior; Displasia fibrosa óssea; Displasia fibrosa monostótica

ABSTRACT

Introduction: Reconstruction of the tongue remains a challenging task for the plastic surgeon. In an attempt to obtain the best post-glossectomy functional reconstruction, we used the free functional gracilis muscle flap in patients undergoing surgical treatment of oral cavity cancer. Objective: Demonstrate the experience in tongue reconstruction with free functional flap of the gracilis muscle.
Method: In the period from 2009 to 2018, six patients underwent tongue reconstruction with free functional gracilis muscle flap. Patients were evaluated in the postoperative period for speech and swallowing capacity and the follow-up ranged from 4 months to 108 months.
Results: All six patients are successful in transferring the gracilis muscle flap to the defect and were able to swallow and speak without clinical or radiological signs of bronchoaspiration.
Conclusions: Reconstruction of the tongue after glossectomy with free and functional flap of the gracilis muscle is a safe option, with good long-term results and low morbidity for the donor area.

Keywords: Tongue; Glossectomy; Microsurgery; Head and neck neoplasms

RESUMO

Introdução: A reconstrução da língua permanece uma tarefa desafiadora para o cirurgião plástico. Na tentativa de obter a melhor reconstrução funcional pós-glossectomia, utilizamos o retalho inervado do músculo grácil em pacientes submetidos a tratamento de neoplasia de cavidade oral. Objetivo: Demonstrar a experiência na reconstrução de língua com retalho livre e funcional do músculo grácil.
Método: No período de 2009 a 2018, seis pacientes foram submetidos a reconstrução com retalho do músculo grácil. Eles foram avaliados no pós-operatório quanto à capacidade de fala e deglutição e o acompanhamento variou de 4 meses a 108 meses.
Resultados: Todos os pacientes tiverem sucesso na transferência do retalho do músculo grácil para o defeito e foram capazes de deglutir e falar sem sinais clínicos ou radiológicos de broncoaspiração.
Conclusão: A reconstrução da língua pós-glossectomia com retalho livre e funcional do músculo grácil é uma opção segura, com bons resultados em longo prazo e baixa morbidade.

Palavras-chave: Língua; Glossectomia; Microcirurgia; Neoplasias de cabeça e pescoço

ABSTRACT

Introduction Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) stimulates the wound healing process, being an ally to plastic surgeons in the reconstruction of traumatic injuries. However, its impact on the time and complexity of reconstruction has only been vaguely investigated.
Objectives To evaluate the success and associated factors in short-termreconstruction of traumatic wounds using NPWT, when compared with traditional gauze dressing.
Materials and Methods Prospective cohort of adult patients with traumatic wounds in the upper and lower extremities, treated by plastic surgery, from December 2022 to February 2024. Patients were followed-up in the traditional and NPWT groups, from the first assessment until 15 days after reconstructive surgery. The variables were evaluated through statistical tests, and logistic regression was performed.
Results There were 18 patients and 32 wounds included in the traditional group, while 15 patients and 18 wounds were included in the NPWT group. There was a higher wound resolution in the NPWT group (83.3 vs. 50%, p=0.02). This treatment also reduced complexity of reconstruction in 61.1% of the cases (p=0.005) and increased the chance of successful healing by six times (OR=5.993). Delayed time to first reconstructive surgery reduced short-term healing success by 6.5% per day (OR =0.935). No differences were observed in the number of debridement performed, type of reconstruction, and complications/infections.
Conclusion Delaying surgery negatively influences the success of traumatic wound reconstruction. The use of NPWT increases the short-term success in closing these injuries and reduces the complexity of reconstruction.

Keywords: wounds and injuries; lower extremity; reconstructive surgery; negative pressure wound therapy; limbs

RESUMO

Introdução A terapia de pressão negativa (TPN) em feridas estimula o processo de cicatrização, sendo uma aliada de cirurgiões plásticos na reconstrução de lesões traumáticas. Ainda assim, seu impacto no tempo e na complexidade da reconstrução tem sido pouco investigado.
Objetivos Este estudo avaliou o sucesso e os fatores associados na reconstrução em curto prazo de feridas traumáticas utilizando TPN em comparação aos curativos tradicionais com gaze.
Materiais e Métodos Este é um estudo de coorte prospectiva de pacientes adultos com feridas traumáticas nos membros superiores e inferiores tratados pela cirurgia plástica de dezembro de 2022 a fevereiro de 2024. Os pacientes submetidos ao tratamento tradicional ou à TPN foram acompanhados desde a primeira avaliação até 15 dias após a cirurgia reconstrutiva. As variáveis foram avaliadas por meio de testes estatísticos, incluindo regressão logística.
Resultados O grupo tradicional incluiu 18 pacientes e 32 feridas, enquanto o grupo TPN incluiu 15 pacientes e 18 feridas. A resolução da ferida foimaior no grupoTPN (83,3 vs. 50%, p=0,02). Esse tratamento também reduziu a complexidade da reconstrução em 61,1% dos casos (p=0,005) e aumentou a probabilidade de cicatrização bemsucedida em seis vezes (razão de chance [OR]=5,993). O atraso no primeiro procedimento reconstrutivo reduziu o sucesso da cicatrização em curto prazo em 6,5% por dia (OR=0,935). Não foram observadas diferenças no número de desbridamentos realizados, tipo de reconstrução e complicações/infecções.
Conclusão A realização tardia da cirurgia influencia negativamente o sucesso da reconstrução de feridas traumáticas. O uso de TPN aumenta o sucesso do fechamento dessas lesões em curto prazo e reduz a complexidade da reconstrução.

Palavras-chave: ferimentos e lesões; extremidade inferior; cirurgia reconstrutiva; tratamento de feridas por pressão negativa; membros