ABSTRACT

Marjolin's ulcer is a rare and aggressivemalignant neoplasm that arises from chronic wounds, the most common type being squamous cell carcinoma. The paper describes a 50-year-old womanwitha 30-year-old scalpulcer following traumatic avulsion,whichprogressed toinvasive carcinoma with intracranial extension. The patient presented with seizures, hemiparesis, and a large vegetating lesion. Imaging revealed extensive bone destruction and brain involvement. A wide surgical resection was done, followed by dura mater reconstruction with fascia lata, and microsurgical latissimus dorsi flap coverage. Despite initial recovery, the patient experienced local recurrence and died 2 months postoperatively. The case highlights the challenges of managingadvancedMarjolin'sulcer,particularly inthe scalp,wheredelayeddiagnosis anddeep invasion worsen prognosis. Early excision with adequate margins remains the gold standard, but intracranial extension necessitates multidisciplinary care. This report underscores the importance of prompt treatment for chronic wounds to prevent malignant transformation.

Keywords: scalp; squamous cell carcinoma; squamous cell carcinoma of head and neck; post-traumatic cancer; plastic surgery procedures

RESUMO

A úlcera de Marjolin é uma neoplasia maligna rara e agressiva que surge a partir de feridas crônicas, sendo o tipo mais comum o carcinoma de células escamosas. O artigo descreve o caso deumamulher de 50 anos comumaúlcera no couro cabeludo há 30 anos, decorrente de umaavulsão traumática,que evoluiuparaumcarcinoma invasivocomextensão intracraniana. A paciente apresentou convulsões, hemiparesia e uma grande lesão vegetante. Os exames de imagem revelaram extensa destruição óssea e comprometimento cerebral. Foi realizadauma ampla ressecção cirúrgica, seguida de reconstrução da dura-máter comfáscia lata e cobertura com retalho microcirúrgico de músculo latíssimo do dorso. Apesar da recuperação inicial, a paciente apresentou recidiva local e faleceu 2 meses após a cirurgia. O caso destaca os desafios no manejo da úlcera de Marjolin em estágio avançado, especialmente no couro cabeludo, onde o diagnóstico tardio e a invasão profunda pioram o prognóstico. A excisão precoce com margens adequadas continua sendo o padrão-ouro, mas a extensão intracraniana exige cuidados multidisciplinares. Este relato reforça a importância do tratamento imediato de feridas crônicas para prevenir a transformação maligna.

Palavras-chave: couro cabeludo; carcinoma de células escamosas; carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço; câncer pós-traumático; procedimentos de cirurgia plástica