ABSTRACT

Introduction: Tissue expansion is an important reconstruction method to solve defects such as burns and giant nevi or breast reconstruction. This article aims to report the experience of the Plastic Surgery Service of the Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná (UFPR) with the use of expanders.
Methods: This is a retrospective, descriptive, and analytical study of patients who underwent tissue expansion for reconstructive surgery at the Hospital de Clínicas da UFPR, from January 2010 to December 2016.
Results: 61 patients and 80 surgeries were analyzed, including re-expansion procedures. Age ranged from 2 to 73 years (mean 31). The majority of patients were female (83.6%), aged over 40 years, undergoing breast reconstruction treatment after radical mastectomy (36%). The complications observed in these patients were: signs of infection (14.7%), suture dehiscence (3.2%), seroma (3.2%), defect in the expander (3.2%), exposure of the expander (3, 2%), necrosis (1.6%) and signs of hypoperfusion (1.6%). Patients undergoing breast reconstruction had the highest number of complications (40.1%). Reexpansion was necessary for 37.7% of patients.
Conclusion: The skin expansion technique is indicated for several pathologies' treatment. The tissue expansion procedure has high complication rates. Knowing the patient's profile, the main types of complications, and the factors associated with these complications can help prevent them.

Keywords: Devices for tissue expansion; Tissue expansion; Mammoplasty; Pigmented nevus; Burns.

RESUMO

Introdução: Expansão tecidual é um método de reconstrução importante para a cobertura de defeitos como queimaduras e nevos gigantes ou na reconstrução mamária. Esse artigo tem como objetivo relatar a experiência do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) com o uso de expansores.
Métodos: Esse é um estudo retrospectivo, descritivo e analítico dos pacientes que foram submetidos à expansão tecidual para cirurgia reconstrutora no Hospital de Clínicas da UFPR, entre o período de janeiro de 2010 a dezembro de 2016.
Resultados: Foram analisados 61 pacientes e 80 cirurgias, incluindo os procedimentos de reexpansão. A idade variou entre 2 a 73 anos (média 31). A grande maioria dos pacientes pertenceu ao sexo feminino (83,6%), na faixa etária acima de 40 anos, sendo submetidos ao tratamento para reconstrução mamária após mastectomia radical (36%). As complicações observadas nesses pacientes foram: sinais de infecção (14,7%), deiscência da sutura (3,2%), seroma (3,2%), defeito no expansor (3,2%), exposição do expansor (3,2%), necrose (1,6%) e sinais de hipoperfusão (1,6%). Pacientes submetidos à reconstrução mamária tiveram o maior número de complicações (40,1%). A reexpansão foi necessária em 37,7% dos pacientes.
Conclusão: A técnica de expansão de pele é indicada para o tratamento de diversas patologias. O procedimento de expansão tecidual apresenta taxas de complicações altas e o conhecimento do perfil do paciente, dos principais tipos de complicações e dos fatores associados a essas complicações podem auxiliar na sua prevenção.

Palavras-chave: Dispositivos para expansão de tecidos; Expansão de tecido; Mamoplastia; Nevo Pigmentado; Queimaduras

ABSTRACT

Introduction Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) stimulates the wound healing process, being an ally to plastic surgeons in the reconstruction of traumatic injuries. However, its impact on the time and complexity of reconstruction has only been vaguely investigated.
Objectives To evaluate the success and associated factors in short-termreconstruction of traumatic wounds using NPWT, when compared with traditional gauze dressing.
Materials and Methods Prospective cohort of adult patients with traumatic wounds in the upper and lower extremities, treated by plastic surgery, from December 2022 to February 2024. Patients were followed-up in the traditional and NPWT groups, from the first assessment until 15 days after reconstructive surgery. The variables were evaluated through statistical tests, and logistic regression was performed.
Results There were 18 patients and 32 wounds included in the traditional group, while 15 patients and 18 wounds were included in the NPWT group. There was a higher wound resolution in the NPWT group (83.3 vs. 50%, p=0.02). This treatment also reduced complexity of reconstruction in 61.1% of the cases (p=0.005) and increased the chance of successful healing by six times (OR=5.993). Delayed time to first reconstructive surgery reduced short-term healing success by 6.5% per day (OR =0.935). No differences were observed in the number of debridement performed, type of reconstruction, and complications/infections.
Conclusion Delaying surgery negatively influences the success of traumatic wound reconstruction. The use of NPWT increases the short-term success in closing these injuries and reduces the complexity of reconstruction.

Keywords: wounds and injuries; lower extremity; reconstructive surgery; negative pressure wound therapy; limbs

RESUMO

Introdução A terapia de pressão negativa (TPN) em feridas estimula o processo de cicatrização, sendo uma aliada de cirurgiões plásticos na reconstrução de lesões traumáticas. Ainda assim, seu impacto no tempo e na complexidade da reconstrução tem sido pouco investigado.
Objetivos Este estudo avaliou o sucesso e os fatores associados na reconstrução em curto prazo de feridas traumáticas utilizando TPN em comparação aos curativos tradicionais com gaze.
Materiais e Métodos Este é um estudo de coorte prospectiva de pacientes adultos com feridas traumáticas nos membros superiores e inferiores tratados pela cirurgia plástica de dezembro de 2022 a fevereiro de 2024. Os pacientes submetidos ao tratamento tradicional ou à TPN foram acompanhados desde a primeira avaliação até 15 dias após a cirurgia reconstrutiva. As variáveis foram avaliadas por meio de testes estatísticos, incluindo regressão logística.
Resultados O grupo tradicional incluiu 18 pacientes e 32 feridas, enquanto o grupo TPN incluiu 15 pacientes e 18 feridas. A resolução da ferida foimaior no grupoTPN (83,3 vs. 50%, p=0,02). Esse tratamento também reduziu a complexidade da reconstrução em 61,1% dos casos (p=0,005) e aumentou a probabilidade de cicatrização bemsucedida em seis vezes (razão de chance [OR]=5,993). O atraso no primeiro procedimento reconstrutivo reduziu o sucesso da cicatrização em curto prazo em 6,5% por dia (OR=0,935). Não foram observadas diferenças no número de desbridamentos realizados, tipo de reconstrução e complicações/infecções.
Conclusão A realização tardia da cirurgia influencia negativamente o sucesso da reconstrução de feridas traumáticas. O uso de TPN aumenta o sucesso do fechamento dessas lesões em curto prazo e reduz a complexidade da reconstrução.

Palavras-chave: ferimentos e lesões; extremidade inferior; cirurgia reconstrutiva; tratamento de feridas por pressão negativa; membros