RESUMO

Introdução: A reconstrução do couro cabeludo após trauma apresenta desafios únicos devido à limitada extensibilidade tecidual e à frequente associação com lesões graves. A tradicional "escada reconstrutiva" nem sempre se aplica a cenários de emergência. Este estudo tem como objetivo analisar o perfil epidemiológico e os desfechos cirúrgicos dos traumas no couro cabeludo, bem como propor um algoritmo de tratamento.
Métodos Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo de 35 pacientes com trauma no couro cabeludo atendidos em um centro de referência Nível I entre 2013 e 2023. Foram analisadas variáveis demográficas, características da lesão e técnicas cirúrgicas. A análise estatística foi realizada por meiodostestesdoqui-quadradoedoexatode Fisher (p < 0,05).
Resultados A amostra apresentou média de idade de 35,4 anos, com 28,6% de pacientes pediátricos. O perfil indicou alta gravidade: 91,4% das internações foram de emergência e 77,1% com lesões associadas. O tipo de lesão foi o único fator preditivo estatisticamente significativo para o sucesso (p < 0,02). A localização anatômica e o politrauma não influenciaram os desfechos. O fechamento primário foi bem-sucedido apenas em feridas < 3 cm; lesões maiores exigiram retalhos locais. Observou-se falha sistemática no uso de retalhos locais em avulsões totais.
Conclusão A natureza e o tamanho da lesão são os principais determinantes do prognóstico, independentemente da localização. Este estudo propõe um algoritmo, baseado no tipo de lesão, para otimizar os desfechos cirúrgicos em ambientes de emergência.

Palavras-chave:  couro cabeludo;  ferimentos e lesões;  procedimentos cirúrgicos de reconstrução;  retalhos cirúrgicos;  microcirurgia

ABSTRACT

Background Scalp reconstruction following trauma presents unique challenges due to limited tissue extensibility and frequent association with severe injuries. The traditional "reconstructive ladder" may not always apply to emergency scenarios. This study aims to analyze the epidemiological profile and surgical outcomes of scalp trauma, proposing a treatment algorithm.
Methods A retrospective cohort study of 35 patients with scalp trauma treated at a Level I reference center between 2013 and 2023 was conducted. Demographic variables, injury characteristics, and surgical techniques were analyzed. Statistical analysis was performed using the chi-square test and Fisher's exact test (p<0.05).
Results The sample had a mean age of 35.4 years, with 28.6% pediatric patients. The profile indicated high severity: 91.4% emergency admissions and 77.1% with associated injuries. "Injury type" was the only statistically significant predictive factor for success (p<0.02). Anatomical location and the presence of polytrauma did not influence outcomes. Primary closure was successful only in wounds<3 cm; larger lesions required local flaps. A systematic failure was observed in the use of local flaps for total avulsions.
Conclusion The nature and size of the injury are the primary determinants of prognosis, regardless of location. This study proposes an algorithm based on injury type to optimize surgical outcomes in emergency settings.
Level of Evidence: IV.

Keywords: scalp; wounds and injuries; reconstructive surgical procedures; surgical flaps; microsurgery

RESUMO

Introdução A reconstrução do couro cabeludo após trauma apresenta desafios únicos devido à limitada extensibilidade tecidual e à frequente associação com lesões graves. A tradicional "escada reconstrutiva" nem sempre se aplica a cenários de emergência. Este estudo tem como objetivo analisar o perfil epidemiológico e os desfechos cirúrgicos dos traumas no couro cabeludo, bem como propor um algoritmo de tratamento.
Métodos Realizou-se umestudo de coorte retrospectivo de 35 pacientes comtrauma no couro cabeludo atendidos em um centro de referência Nível I entre 2013 e 2023. Foram analisadas variáveis demográficas, características da lesão e técnicas cirúrgicas. A análise estatística foi realizada por meio dos testes do qui-quadrado e do exato de Fisher (p<0,05).
Resultados A amostra apresentou média de idade de 35,4 anos, com 28,6% de pacientes pediátricos. O perfil indicou alta gravidade: 91,4% das internações foram de emergência e 77,1% com lesões associadas. O tipo de lesão foi o único fator preditivo estatisticamente significativo para o sucesso (p<0,02). A localização anatômica e o politrauma não influenciaram os desfechos. O fechamento primário foi bem-sucedido apenas em feridas<3 cm; lesões maiores exigiram retalhos locais. Observou-se falha sistemática no uso de retalhos locais em avulsões totais.
Conclusão A natureza e o tamanho da lesão são os principais determinantes do prognóstico, independentemente da localização. Este estudo propõe um algoritmo, baseado no tipo de lesão, para otimizar os desfechos cirúrgicos em ambientes de emergência.
Nível de evidência: IV.

Palavras-chave: couro cabeludo; ferimentos e lesões; procedimentos cirúrgicos de reconstrução; retalhos cirúrgicos; microcirurgia