ABSTRACT

Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic, recurrent inflammatory disease affecting apocrine gland-bearing areas, often leading to extensive gluteal defects after wide surgical excision. Various surgical approaches exist, including primary closure, secondary intention healing, local flaps, and skin grafting, but no single method serves as the definitive gold standard. Local flaps may be inadequate for large defects, while skin grafts are prone to contracture, potentially compromising functional and esthetic outcomes. Perforator flaps, with long pedicles and wide rotational arcs, provide a reliable alternative, allowing reconstruction of extensive defects without causing contracture, limiting range of motion, or resulting in donor site laxity, while achieving excellent cosmetic outcomes and a short postoperative recovery time. Here,we present the case of a 48-year-oldmalewith an 8-year history of gluteal HS,who underwent wide excision resulting in a defect measuring 32x14 cm. Bilateral superior gluteal artery perforator (SGAP) flapswere used successfully, with the patient returning to social activities early and demonstrating excellent functional and esthetic outcomes at 5-year follow-up. The case presently reported supports perforator flaps as a safe and effective reconstructive option for large gluteal defects in HS.

Keywords: hidradenitis suppurativa; SGAP; perforator flap; gluteal reconstruction

RESUMO

A hidradenite supurativa (HS) é uma doença inflamatória crônica e recorrente que acomete áreas com glândulas apócrinas e, com frequência, provoca extensos defeitos glúteos após a ampla excisão cirúrgica. Há diversas abordagens cirúrgicas, incluindo fechamento primário, cicatrização por segunda intenção, retalhos locais e enxerto de pele, mas nenhum método isolado é um padrão-ouro definitivo. Retalhos locais podem ser inadequados em defeitos extensos, enquanto enxertos de pele são propensos à contratura, com possível comprometimento dos resultados funcionais e estéticos. Retalhos perfurantes, com pedículos longos e amplos arcos de rotação, são uma alternativa confiável, permitindo a reconstrução de defeitos extensos sem causar contratura, limitar a amplitude de movimento ou gerar frouxidão na área doadora; além disso, seus resultados estéticos são excelentes e o tempo de recuperação pós-operatória é curto. Apresentamos aqui o caso de um homem de 48 anos com histórico de HS glútea há 8 anos que foi submetido à excisão ampla, o que levou ao desenvolvimento de um defeito de 32x14 cm. Retalhos perfurantes bilaterais da artéria glútea superior (AGS) foram utilizados com sucesso, permitindo que o paciente retornasse às atividades sociais precocemente e demonstrasse excelentes resultados funcionais e estéticos aos 5 anos de acompanhamento. Este caso corrobora o uso de retalhos perfurantes como uma opção reconstrutiva segura e eficaz para defeitos glúteos extensos decorrentes da HS.

Palavras-chave: hidradenite supurativa; AGS; retalho perfurante; reconstrução glútea