Introdução

O uso de imagens digitais é de grande valia em diferentes campos da medicina com destaque na cirurgia plástica. Nesse contexto, o smartphone se tornou uma ferramenta importante para o registro adequado de dados dos pacientes. As fotos de pacientes, por exemplo, fornecem informações essenciais para o registro médico. Um aplicativo dedicado à organização e comodidade na coleta de dados possibilita que as informações coletadas sejam disponibilizadas de forma rápida.^1,2

O gerenciamento das informações de registro, entretanto, frequentemente é manual e consome tempo na rotina do cirurgião plástico, tornando-se um processo demorado e autolimitado. Ao mesmo tempo, profissionais médicos têm dificuldade para encontrar rapidamente informações que facilitariam o atendimento de seus pacientes. Informações cirúrgicas, data de procedimentos e dados de pacientes, geralmente, não estão alocadas em lugar único e de fácil acesso.^2-4

Dessa forma, uma solução prática para o problema é o registro fotográfico e armazenamento de informações dos pacientes utilizando um aplicativo de celular. Assim, com o intuito acima descrito, esse trabalho idealizou uma ferramenta digital por meio de aplicativo para smartphone que possibilitou aos cirurgiões plásticos organizar e registrar de forma rápida e intuitiva facilmente os dados de seus pacientes.

Objetivo

Desenvolver um aplicativo para smartphone para registro de dados e fotos de pacientes da cirurgia plástica.

Materiais e Métodos

Trata-se de um estudo primário, descritivo, transversal, desenvolvido em centro único, aprovado sob o parecer número 5.609.220 do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).

Para a criação do aplicativo, foi utilizada a metodologia de design thinking (DT), que é uma abordagem à resolução de problemas que se baseia em três pilares principais: empatia, colaboração e experimentação.^5,6

Empregou-se o diagrama double diamond (►Fig. 1), utilizado como uma maneira de descrever o processo de design, nas suas quatro fases distintas: descobrir, definir, desenvolver e entregar.⁷

Fig. 1 - Diagrama double diamond.

Fig. 1 - Diagrama double diamond.

Iniciou-se por uma revisão de literatura nas plataformas PubMed, LILACS e Embase, seguindo com uma busca de anterioridade nas plataformas digitais Google Play. Os trabalhos selecionados seguiram os seguintes critérios:

Utilizaram-se questionários de pesquisa e brainstormings com dez cirurgiões plásticos participantes membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), entre associados e titulares, com um período de atuação profissional maior que 5 anos. Chegou-se a esse número através de brainstormings com os orientadores desse trabalho, seguindo os conceitos do DT.^5,6

As perguntas dos questionários, idealizados na plataforma Google Forms, tinham por objetivo identificar as principais dores que o profissional enfrentano registro e armazenamento dos dados de seus pacientes (exemplos: “Você tem dificuldades para levantar informações de pacientes após algum tempo?”, “Você gasta muito tempo para organizar as fotos dos pacientes?” etc.). As respostas tinham um formato dicotômico “sim” ou “não”. Todos os participantes concordaram com um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), enviado pela plataforma.

Em seguida, foram definidas as principais ideias para se resolver as principais dores dos participantes por meio de um aplicativo móvel. De acordo com os conceitos da literatura, criou-se uma versão alfa do aplicativo (protótipo) para os participantes.^5,6

Conforme previsto nos incisos VII e VIII do Artigo 6° da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), Lei n^o 13.709/2018, que tratam do princípio da segurança e prevenção, o aplicativo utilizou os mais modernos recursos de segurança no armazenamento e gestão dos dados dos usuários e pacientes. Os dados foram armazenados em nuvem nos servidores do Google passando por um processo de criptografia utilizando o Secure Sockets Layer (SSL) permitindo a decodificação dos dados, de forma legível, apenas para o usuário do aplicativo.

Para avaliar a usabilidade do aplicativo com base na literatura, os participantes também responderam um formulário baseado na System Usability Scale (SUS).⁸ Além disso, enviou-se aos participantes um novo questionário de perguntas para avaliar se o protótipo alcançou o objetivo do trabalho, cujas respostas mantiveram a formatação dicotômica “sim” ou “não” (exemplos: “Durante o uso do aplicativo, você conseguiu registrar informações importantes dos seus pacientes de maneira rápida e fácil?”, “Você recomendaria o aplicativo para outros cirurgiões plásticos utilizarem?” etc.).

Resultados

O protótipo foi entregue por meio de um link compartilhado com os participantes para instalação nos sistemas Android. Ao clicar no link, o aplicativo se instala automaticamente e fica pronto para uso, já conectado com os servidores da Google (►Figs. 2-7). A pontuação na SUS foi de 83,5.

Fig. 2 - Interface A do aplicativo.

Fig. 2 - Interface A do aplicativo.

Fig. 3 - Interface B do aplicativo.

Fig. 3 - Interface B do aplicativo.

Fig. 4 - Interface C do aplicativo.

Fig. 4 - Interface C do aplicativo.

Fig. 5 - Interface D do aplicativo.

Fig. 5 - Interface D do aplicativo.

Fig. 6 - Interface E do aplicativo.

Fig. 6 - Interface E do aplicativo.

Fig. 7 - Interface F do aplicativo.

Fig. 7 - Interface F do aplicativo.

Discussão

O gerenciamento das informações em prontuário médico ou em sistemas de registro normalmente é manual, autolimitado e consome tempo de cirurgiões. Além disso, há uma dificuldade de acesso rápido a informações específicas, podendo ser armazenadas em lugares diferentes e estar desorganizadas, possibilitando esquecimento de dados importantes dos pacientes. Pelas suas funções, nesse contexto, o smartphone destaca-se por ser portátil, multitarefas e ter bom desempenho. Assim, esse trabalho foi específico em idealizar um aplicativo móvel para smartphones que ajudasse cirurgiões plásticos a resolver todos os problemas citados acima. Ele precisava ser intuitivo, fácil de usar e que registrasse, rapidamente, os dados dos pacientes com organização e segurança.

O uso do DT foi primordial em todos os processos da construção do aplicativo, trazendo direcionamento para as suas etapas. A literatura médica através das bases de dados pesquisadas forneceu todo o conhecimento técnico e científico para a idealização e a busca de anterioridade na plataforma Google Play deixou claro que não existiam aplicativos cujas soluções fossem idênticas ao objetivo desse trabalho.

A opção de fazer o aplicativo no formato de um aplicativo também foi considerada. Apesar de ser de baixo custo, deixaria mais demorado o acesso ao aplicativo em virtude de depender de navegadores de internet o que fugiu do objetivo inicial. Portanto, posteriormente, essa ideia foi descartada.

Ao final da entrega, utilizou-se o formulário SUS para avaliar a eficiência do aplicativo em sua usabilidade e em resolver os problemas propostos. Liang et al. citam que programas de sites ou aplicativos que atingem no SUS pontuação inferior a 50 necessitam ser revistos com urgência pelos seus idealizadores por problemas sérios de usabilidade. Salientam que a média normalmente encontrada é de 68 e programas com uma pontuação de 80,3 conquistam nota “A”, estando entre os 10% com maiores notas e sendo recomendados com mais frequência. A pontuação atingida pelo protótipo foi de 83,5, deixando claro sua excelente usabilidade e que pode ser recomendado a outros profissionais. Confirma-se tal observação também pelas respostas dos participantes ao questionário de perguntas, onde 90% responderam que recomendariam o aplicativo a outros profissionais.⁸

Os questionários, adicionalmente, evidenciaram a grande necessidade do cirurgião em organizar melhor e mais rápido os dados dos pacientes mostrando que o aplicativo conseguiu o objetivo de facilitar a jornada de trabalho do profissional. A literatura corrobora essa observação, com Pereira et al. e Medeiros et al. afirmando que aplicativos e sistemas digitais são fundamentais para facilitar o acesso e a organizar dados dos pacientes, além de otimizar a jornada de trabalho diária.^1,9

Os participantes também sugeriram a inclusão de uma funcionalidade para edição das fotos de “antes e depois”, como uma possível melhoria para o aplicativo. No entanto, essa opção foi descartada devido à necessidade de conformidade com as normas estabelecidas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), conforme a nova Resolução n° 2.336/2023 sobre Publicidade Médica, que permite o registro e armazenamento das fotos, mas proíbe qualquer tipo de melhoramento, edição ou manipulação.¹⁰

Embora os resultados deste estudo indiquem o contrário, é importante considerar que o uso do aplicativo pode ser demorado e consumir tempo na rotina diária dos cirurgiões plásticos em uma escala maior, impactando negativamente sua rotina. Martinez-Silveira destaca que os recursos tecnológicos para gerenciamento de informações ainda podem ser difíceis de manejar devido à falta de tempo e conhecimento técnico. Portanto, futuras avaliações do aplicativo em maior escala são necessárias para estudar essas questões.⁴

Por fim, espera-se que o aplicativo possa atingir muitos profissionais médicos e de outras áreas. São amplas as possibilidades para seu uso em todas as especialidades da medicina e por toda área da saúde, aumentando agilidade e segurança para o armazenamento e acesso de dados dos pacientes.

Conclusão

O aplicativo de smartphone criado para o registro de dados e fotos de pacientes da cirurgia plástica mostrou-se eficiente.