ABSTRACT

An efficient use of operative time is a concern regarding not only hair transplantation but all surgical procedures. In case of large areas to be transplanted, no more than 6 hours per session is recommended, to avoid damaging transplanted hairs. We developed a device using sterilized materials, with the exception of a compressed air flowmeter, support serum, and compressed air, which remain outside the surgical field. The "Hair Wash" device shortened the operative time and improved the surgery. The "Hair Wash" device is feasible and easily replicable, and improves the hair transplant procedure.

Keywords: Transplant; Quality improvement; Alopecia; Hair.

RESUMO

O uso eficiente do tempo cirúrgico é uma preocupação que envolve não apenas o transplante capilar, mas cirurgias como um todo. Preconiza-se que a cirurgia da calvície, principalmente no tocante às grandes sessões de transplante de cabelos, não devam ultrapassar 6 horas por sessão, sob o risco de prejudicar os fios transplantados. A montagem do dispositivo se procede utilizando-se material estéril, com exceção do fluxômetro de ar comprimido, suporte de soro e a saída de ar comprimido que ficam fora do campo cirúrgico. O método "Hair Wash" possibilitou uma diminuição no tempo cirúrgico e otimização da cirurgia. O "Hair Wash" é um dispositivo viável, de fácil replicabilidade e que otimiza a cirurgia de restauração capilar.

Palavras-chave: Transplante; Melhoria de qualidade; Alopecia; Cabelo.

ABSTRACT

Lentigo maligna (LM) is a melanoma in situ that commonly presents as a macula with progressive and irregularly pigmented growth, especially in the face of elderly people with sun-damaged skin. This melanoma in situ has a risk (30-50%) of progression to lentigo maligna melanoma. Complete surgical excision of the lesion requires margins of at least 10 mm, even for lesions in situ. However, when the growth of LM occurs in areas of aesthetic or functional implications (face, neck, and soles), the excision is often reduced to preserve important anatomic structures and for cosmetic purposes. Moreover, the peripheral margins may be clinically ill-defined and not always pigmented, and thus, such cases are associated with underestimated extension and risk of insufficient resection. The "spaghetti" technique, described by Gaudy Marqueste, is a strategic surgical approach based on sampling of a range of "spaghetti-like" strips to determine the margins of the lesion prior to removal of the tumor. After the pathological confirmation of neoplasia-free margins, the main central lesion is resected, allowing reconstruction of the defect in the same procedure, as an alternative to Mohs micrographic surgery.

Keywords: Lentigo; Melanoma; Excision Margins; Reconstructive surgical procedures; Nose

RESUMO

O lentigo maligno (LM) é uma forma de melanoma in situ que mais comumente se apresenta como uma mácula de crescimento lentamente progressivo, pigmentada, na face de idosos com pele danificada pelo sol. Esse melanoma in situ tem um risco (30% a 50%) de progressão para lentigo maligno melanoma. A excisão cirúrgica completa da lesão requer margens de pelo menos 10mm, mesmo para lesões in situ. Porém, quando o crescimento de LM ocorre em áreas de implicações estéticas ou funcionais (face, pescoço, solas), a excisão é frequentemente reduzida para preservar estruturas anatômicas importantes e por razões cosméticas. Além disso, as margens periféricas podem ser clinicamente mal definidas e nem sempre pigmentadas, com extensão subestimada e risco de ressecção insuficiente. A "técnica de espaguete", descrita por Gaudy Marqueste, é uma cirurgia estratégica baseada na amostragem de uma faixa de tecido "spaghetti-like" para determinar as margens da lesão antes da remoção do tumor. Após a confirmação anatomopatológica de margens livres de neoplasia, a lesão principal central é ressecada, permitindo a reconstrução do defeito no mesmo procedimento, sendo uma alternativa à cirurgia micrográfica de Mohs.

Palavras-chave: Lentigo; Melanoma; Margens de excisão; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Nariz

ABSTRACT

Introduction Major weight loss, often following bariatric surgery, may result in excess skin and body deformities that compromise quality of life. Reconstructive plastic surgery plays an essential role in improving the functional, esthetic, and psychosocial aspects of these patients.
Methods The present prospective study was carried out at Hospital Estadual de Sapopemba (HESAP) in São Paulo, Brazil, from January to June 2022. It aimed to evaluate the quality of life and satisfaction in patients who underwent reconstructive plastic surgery after major weight loss. The study included patients who underwent surgery during this period and completed the 36-Item Short FormHealth Survey (SF-36) before the procedure and at the third postoperative month.We analyzed the following eight health domains: physical functioning, physical limitations, pain, general health status, vitality, social functioning, emotional aspects, and mental health. Statistical analysis used the Student's t-test.
Results Of the 63 patients initially evaluated, 44 completed the study. Most patients were female, with a mean age of 42 years. Seroma was the main complication (31%). Five indicators showed significant improvement: physical functioning, general health status, vitality, social functioning, and mental health. The pain, physical limitations, and emotional aspects domains did not show significant improvement. Most participants reported higher self-esteem and satisfaction with the surgery.
Conclusion Reconstructive plastic surgery following significant weight loss had a positive impact on quality of life and patient satisfaction, resulting in important physical, psychological, and social benefits.

Keywords: plastic surgery; quality of life; prospective studies; obesity; body contouring

RESUMO

Introdução A grande perda ponderal, frequentemente após cirurgia bariátrica, pode resultar em excesso cutâneo e deformidades corporais que comprometem a qualidade de vida. A cirurgia plástica reparadora tem papel essencial na melhora funcional, estética e psicossocial desses pacientes.
Métodos Estudo prospectivo realizado no Hospital Estadual de Sapopemba (HESAP), São Paulo, entre janeiro ejunho de 2022, como objetivo de avaliar a qualidade de vida e a satisfação de pacientes submetidos à cirurgia plástica reparadora após grande perda ponderal. Foram incluídos pacientes operados no período e que responderam ao questionário 36-Item Short FormHealth Survey (SF-36) antes da cirurgia e no 3º mês de pós-operatório. Foram analisados oito domínios da saúde: capacidade funcional, limitações físicas, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, emocionais e saúde mental. A análise estatística foi realizada com o teste t de Student.
Resultados Dos 63 pacientes inicialmente avaliados, 44 completaram o estudo. Houve predomínio do sexo feminino, com média de idade de 42 anos. O seroma foi a principal complicação (31%). Observou-se melhora significativa em cinco indicadores: capacidade funcional, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental. Os domínios dor, limitações físicas e aspectos emocionais não apresentaram melhora significativa. A maioria relatou aumento da autoestima e satisfação com a cirurgia.
Conclusão A cirurgia plástica reparadora após grande perda ponderal demonstrou impacto positivo na qualidade de vida e alta satisfação dos pacientes, promovendo benefícios físicos, psicológicos e sociais relevantes.

Palavras-chave: cirurgia plástica; qualidade de vida; estudos prospectivos; obesidade; contorno corporal