ABSTRACT

Introduction A buried penis is a condition in which a normal-sized penis is obscured by skin, tissue, or fat, reducing its visible and functional length, and causing issues with appearance, hygiene, voiding, and sexual function. The condition, which can be congenital or acquired, is particularly challenging to manage. In adults, obesity is a major factor, though other causes include trauma, infections, and circumcision-related injuries. Surgical intervention is often necessary.
Case presentation We herein present the case of a 79-year-old male patient who developed penis burying following circumcision surgery. The surgical site was marked in the trapezoid suprapubic area for the performance of an escutcheonectomy. The penile shaft was dissected, and a full-thickness skin graft, taken from the excised suprapubic panniculectomy, was secured. A dressing was applied around the penis. By the eighth day, the graft showed good integration, with no infection, and at the onemonth checkup, the graft and donor site had healed well, with adequate penile-shaft exposure.
Discussion A buried penis can cause sexual dysfunction, painful erections, hygiene issues, and psychological distress. Contributing factors include trauma, congenital lymphedema, radical circumcision, and obesity. Treatment focuses on restoring function, often requiring collaboration between a plastic surgeon and a urologist. Surgical approaches depend on individual factors, with full-thickness skin grafts preferred for better cosmetic outcomes.
Conclusion Despite the low rates of graft loss, there is no consensus on the best treatment approach, emphasizing the need for further research. Addressing both physical and psychological aspects, exploring less-invasive treatments, and improving surgical techniques are crucial for better patient outcomes.

Keywords: buried penis; penile reconstruction; circumcision complication; escutcheonectomy; case report

RESUMO

Introdução O pênis oculto ou embutido é umdistúrbio em que umpênis de tamanho normal está coberto por pele, tecido subcutâneo ou gordura, o que reduz o seu comprimento visível e funcional, e compromete a aparência estética, a higiene, a micção e a função sexual. O distúrbio, que pode ser congênito ou adquirido, representa um desafio particular no manejo clínico. Em adultos, a obesidade é o principal fator associado, embora causas como trauma, infecções e lesões relacionadas à circuncisão também estejam implicadas. A maioria dos casos requer intervenção cirúrgica.
Relato de caso Este artigo apresenta o caso de um paciente do sexo masculino, de 79 anos, que desenvolveu pênis oculto após cirurgia de circuncisão. A área cirúrgica foi demarcada na região trapezoidal suprapúbica para a realização de escuteonectomia. O eixo peniano foi dissecado, e um enxerto de pele total, obtido a partir da paniculectomia suprapúbica ressecada, foi fixado. Um curativo foi aplicado em volta do pênis. No oitavo dia de pós-operatório, observou-se boa integração do enxerto, sem sinais de infecção. À avaliação um mês após a cirurgia, o enxerto e o sítio doador estavam bem cicatrizados, com exposição adequada do eixo peniano.
Discussão O pênis oculto pode causar disfunção sexual, ereções dolorosas, dificuldades de higiene e sofrimento psicológico. Entre os fatores predisponentes estão traumas, linfedema congênito, circuncisão radical e obesidade. O tratamento se centra na restauração funcional e frequentemente exige colaboração entre o cirurgião plástico e o urologista. A escolha da abordagem cirúrgica depende de fatores individuais, sendo os enxertos de pele total preferidos, por oferecerem melhores resultados estéticos.
Conclusão Apesar das baixas taxas de perda de enxerto, ainda não há consenso sobre a melhor técnica terapêutica, o que reforça a necessidade de mais estudos. Abordar os aspectos físicos e psicológicos, explorar opções menos invasivas e aperfeiçoar as técnicas cirúrgicas são medidas essenciais para melhorar os desfechos clínicos.

Palavras-chave: pênis oculto; reconstrução peniana; circuncisão, complicação; escuteonectomia; relato de caso