ABSTRACT

Introduction: It is difficult to reconstruct the scalp due to its poor elasticity and presence of layers over a rigid convex structure. Different surgical techniques are used to repair defects that may develop due to several etiologies, such as trauma, deformities, and disease sequelae, especially cancer, as noted in the present case. Cutaneous angiosarcoma, a rare and extremely aggressive malignant vascular tumor that mainly develops in elderly individuals, is clinically characterized by the onset of rapidly evolving erythematous purple plaques. The treatment depends on disease extent. Most patients are treated with wide surgical resection and reconstruction. The objective is to report a case of reconstruction of a major scalp defect after an oncologic dissection performed at the Hospital Central do Exército in Rio de Janeiro.
Methods: An autologous graft and dermal matrices were applied during two surgical periods till the damaged area was fully covered.
Results: Satisfactory results were obtained after performing skin grafting surgery in the resected area.
Conclusion: The autologous graft and dermal matrix proved to be a viable option for scalp reconstruction.

Keywords: Scalp; Reconstructive surgical procedures; Vascular tissue neoplasms; Cutaneous neoplasms; Rehabilitation

RESUMO

Introdução: O couro cabeludo é uma área de difícil reconstrução devido à sua pouca elasticidade e por sobrepor-se a uma estrutura rígida e convexa. Existem diferentes técnicas cirúrgicas para reparação dos defeitos, que podem ser produto de diversas etiologias, como: traumas, deformidades e consequência de doenças, principalmente oncológicas, como é o caso do paciente apresentada neste trabalho. O angiossarcoma cutâneo é um tumor vascular maligno raro e extremamente agressivo, que afeta principalmente idosos. É caracterizado clinicamente pelo aparecimento de placas eritêmato-violáceas e de rápida evolução. O tratamento depende da extensão da doença. A maioria dos casos são tratados com ampla ressecção cirúrgica e reconstrução. O objetivo é relatar um caso de reconstrução de grande defeito do couro cabeludo depois de uma dissecção oncológica, realizado no Hospital Central do Exército (HCE) - RJ.
Métodos: O caso foi tratado com enxerto autólogo e uso de matriz dérmica, em 2 tempos cirúrgicos, até a total cobertura da área lesionada.
Resultados: Obteve-se resultado satisfatório após as cirurgias de enxertia de pele na área ressecada.
Conclusão: O enxerto autólogo, juntamente a matriz dérmica mostrou-se uma opção viável na reconstrução do couro cabeludo.

Palavras-chave: Couro cabeludo; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Neoplasias de tecido vascular; Neoplasias cutâneas; Reabilitação

ABSTRACT

Introduction The nipple-areola complex (NAC) plays a fundamental role in the esthetic and functional harmony of the thoracic region, with direct implications for procedures such as gender-affirming surgeries, postbariatric breast reconstructions, and gynecomastia treatments. Although the literature contains several reports on female parameters, data on male NAC remain scarce, hindering proper surgical planning.
Materials and Methods The present cross-sectional study included 440 male subjects aged 18 to 47 years with a bodymass index (BMI) from 18 to 30 kg/m². The measurements included the internipple distance, the nipple-to-sternal notch distance, the NAC-to-inframammary fold (NAC-IMF) distance, and the horizontal and vertical dimensions of the NAC. We compared the data with the female parameters reported in the literature using descriptive and inferential statistics to assess significant differences.
Results Themale NAC exhibited a greater internipple distance and amore inferior and lateralized positioning than the female NAC. The oblong shape of the male NAC contrasted with the circular pattern observed in females. The NAC-IMF distance was shorter in men than in women.
Conclusion The observed differences reinforce that female parameters are not suitable to guide male surgeries. The current study establishes specific guidelines for the male NAC, contributing to more precise and individualized outcomes in genderaffirming surgeries, breast reconstructions, and gynecomastia treatments, offering an innovative foundation for the clinical practice.

Keywords: anthropometry; gender dysphoria; gynecomastia; mammaplasty; transsexualism

RESUMO

Introdução O complexo areolopapilar (CAP) desempenha papel fundamental na harmonia estética e funcional da região torácica, com implicações diretas em procedimentos como cirurgias de gênero, reconstruções mamárias pós-bariátricas e tratamentos de ginecomastia. Apesar de os parâmetros femininos estarem amplamente descritos na literatura, os dados masculinos permanecem escassos, o que dificulta o planejamento cirúrgico adequado.
Materiais e Métodos Foi realizado um estudo transversal com440 indivíduos do sexo masculino, com idades entre 18 e 47 anos e índice de massa corporal (IMC) entre 18 e 30 kg/m2. Foram coletadas medidas como distância entre os mamilos, distância mamilo-fúrcula, distância CAP-sulco inframamário (SIM) e dimensões horizontal e vertical do CAP. Os dados foram comparados com os parâmetros femininos descritos na literatura, e estatísticas descritivas e inferenciais foram utilizadas para avaliar diferenças significativas.
Resultados O CAP masculino apresentou maior distância entre os mamilos e um posicionamento mais inferior e lateralizado em relação ao feminino. O formato oblongo do CAP masculino contrastou com o padrão circunferencial feminino. A distância CAP-SIM foi menor nos homens comparada à das mulheres.
Conclusão As diferenças observadas reforçam que os parâmetros femininos não são adequados para orientar cirurgias masculinas. Este estudo estabelece diretrizes específicas para o CAP masculino, o que contribui para resultados mais precisos e individualizados em cirurgias de gênero, reconstruções mamárias e tratamentos de ginecomastia, e oferece uma base inovadora para a prática clínica.

Palavras-chave: antropometria; ginecomastia; identidade de gênero; mamoplastia; transexualidade