ABSTRACT

This is a case report of the mandible microsurgical reconstruction with osteocutaneous fibular flap in a 16-year-old patient. A victim of an assault with a firearm projectile and blunt trauma to the face, resulting in a comminuted mandible fracture, loss of dental elements, and extensive soft tissue injuries. After treatment of the acute phase, we chose microsurgical reconstruction with a free fibula flap due to the mandibular defect's extension and the possibility of dental rehabilitation. The use of three-dimensional models of the mandible and fibula was exceptionally helpful in making the best surgical planning of the osteotomy areas, decreasing the surgery flap's ischemia time.

Keywords: Mandibular reconstruction; Fibula; Microsurgery; Three-dimensional printing; Jaw; Mandibular fractures

RESUMO

Trata-se de um relato de caso de reconstrução microcirúrgica de mandíbula com retalho osteocutâneo de fíbula em um paciente de 16 anos, vítima de agressão com projétil de arma de fogo e trauma contuso em face, acarretando em fratura cominutiva de mandíbula, com perda de elementos dentários e lesões extensas de partes moles. Após tratamento da fase aguda, optou-se pela reconstrução microcirúrgica com retalho livre de fíbula, devido à extensão do defeito mandibular e possibilidade de reabilitação dentária. O uso de modelos tridimensionais da mandíbula e fíbula foram excepcionalmente úteis para tornar possível o melhor planejamento cirúrgico das áreas de osteotomia, com diminuição do tempo de isquemia do retalho da cirurgia.

Palavras-chave: Reconstrução mandibular; Fíbula; Microcirurgia; Impressão tridimensional; Mandíbula; Fraturas mandibulares

ABSTRACT

BACKGROUND: Morbid obesity is a worldwide endemic disease. Its growing incidence makes it a public health problem. Bariatric surgery is an alternative weight loss method with the objective of controlling obesity-associated diseases and improving quality of life. The surgical treatment of the deformities resulting from significant weight loss is a new challenge for plastic surgeons. This paper presents a new technique for abdominoplasty in formerly obese patients with a midline abdominal scar resulting from gastroplasty. METHODS: A total of 28 men and 72 women who underwent abdominoplasty after gastroplasty by the "fish" technique described in this study were analyzed. RESULTS: The results obtained with the technique presented were satisfactory, resulting in a new body contour and a low complication rate. CONCLUSIONS: Abdominoplasty with markings forming a fish shape is successful for the removal of excess abdominal skin in patients who underwent bariatric surgery.

Keywords: Surgery, plastic/methods. Abdomen/surgery. Gastroplasty. Bariatric surgery.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A obesidade classe III é uma doença endêmica em todo o mundo. Trata-se de problema de saúde pública em decorrência de sua incidência progressiva. A cirurgia bariátrica oferece alternativa de redução ponderal, visando ao melhor controle das doenças que têm a obesidade como fator de risco e à melhoria da qualidade de vida. O tratamento cirúrgico das deformidades secundárias a grandes emagrecimentos é um novo desafio ao cirurgião plástico. O objetivo deste trabalho é apresentar uma nova técnica para abdominoplastia do paciente ex-obeso, portador de cicatriz abdominal mediana decorrente de gastroplastia. MÉTODO: Foram analisados 28 homens e 72 mulheres, submetidos a dermolipectomia abdominal pós-gastroplastia, segundo a técnica do "peixinho", apresentada neste trabalho. RESULTADOS: A técnica apresentada demonstrou-se satisfatória, resultando em novo contorno corporal, com baixo índice de complicações. CONCLUSÕES: A abdominoplastia com marcação em peixe é mais uma opção no arsenal do cirurgião plástico para tratamento do excedente cutâneo do abdome de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica.

Palavras-chave: Cirurgia plástica/métodos. Abdome/cirurgia. Gastroplastia. Cirurgia bariátrica.

ABSTRACT

Introduction Walter Dick reported the first case of oblique facial cleft in 1837 and, since then, numerous cases have been described. This is a rare congenital malformation with diverse clinical manifestations, often associated with other congenital anomalies. Surgical treatment of these clefts is challenging due to the complexity and variation in presentations.
Materials and Methods The present retrospective descriptive study was conductedat the Center for the Treatment and Rehabilitation of Cleft Lip and Palate and Craniofacial Deformities (Centro de Tratamento e Reabilitação de Fissuras Labiopalatais e Deformidades Craniofaciais, CENTRARE, in Portuguese), Hospital da Baleia, between January 2006 and March 2023. We analyzed data from the medical records of 12 (33.3% of male and 66.6% of female) patients with median cleft. Variables included sex, pregnancy risk factors, family history, associated anomalies, age at first surgical procedure, cleft presentation, and surgical technique.
Results Pregnancy risk factors were identified in 58.33% of cases, and 91.66% had associated anomalies, the most common being holoprosencephaly. The age at the first surgical procedure ranged from 6 months to 1 year. Also, two patients died due to severe malformations.
Conclusion Median facial clefts present significant phenotypic variations, requiring individualized surgical approaches. Treatment planning should consider the severity of anomalies and life expectancy, prioritizing anatomical restructuring and preservation of essential functions.

Keywords: cleft lip; cleft palate; congenital hypothyroidism; face; surgery; plastic

RESUMO

Introdução Walter Dick relatou em1837, o primeiro caso de fissura facial oblíqua e, a partir desta época, inúmeros casos foram descritos. São malformações congênitas raras que apresentam diversas manifestações clínicas, frequentemente associadas a outras anomalias congênitas. O tratamento cirúrgico dessas fissuras é um desafio devido à complexidade e variação das apresentações.
Materiais e Métodos O presente estudo é de caráter retrospectivo descritivo realizado no Centro de Tratamento e Reabilitação de Fissuras Labiopalatais e Deformidades Craniofaciais (CENTRARE), Hospital da Baleia, entre janeiro de 2006 e março de 2023. Foram analisados dados de prontuários de 12 pacientes com fissura mediana, sendo 33,3% do sexo masculino e 66,6% do sexo feminino. As variáveis incluíram sexo, fatores de risco na gestação, histórico familiar, anomalias associadas, idade no primeiro procedimento cirúrgico, apresentação da fissura e técnica cirúrgica.
Resultados Fatores de risco gestacionais foram identificados em 58,33% dos casos, e 91,66% apresentaram anomalias associadas, sendo holoprosencefalia amais comum. A idade do primeiro procedimento cirúrgico variou de 6 meses a 1 ano. Além disso, dois pacientes evoluíram a óbito devido a malformações graves.
Conclusão As fissuras medianas da face apresentam variações fenotípicas significativas, exigindo abordagens cirúrgicas individualizadas. A programação do tratamento deve considerar a gravidade das anomalias e a expectativa de vida, priorizando a reestruturação anatômica e a preservação das funções essenciais.

Palavras-chave: anormalidades congênitas; cirurgia plástica; face; fenda labial; fissura palatina