ABSTRACT

Oronasal fistula is a common complication in surgeries for the repair of cleft palate. It represents a challenge due to the scarcity of tissue in the affected area. The incidence of this complication ranges from 3% to 46%, and it is more prevalent in zone III of the Pittsburgh classification, which corresponds to the junction between the hard and soft palates. The present study aimed to evaluate a surgical tactic to reduce the incidence of oronasal fistulas. We conducted a retrospective study with 142 consecutive patients who underwent palatoplasty from January 2018 to June 2024 at Hospital Santa Izabel using the two-flap technique with a strategy to reduce suture tension. We analyzed factors such as cleft type (per the Veau classification), age at surgery, sex, cleft size, and fistula incidence (according to the Pittsburgh classification). The incidence of oronasal fistulas was of 1.4%, which is significantly lower than the rates reported in the literature, with no fistulas occurring in zone III, where they are more frequent. The tactic reduced fistula formation, even in patients with wide clefts and comorbidities, demonstrating its viability and benefits for the clinical practice.

Keywords: cleft palate; fistula; oral fistula; palate; hard; palate; soft

RESUMO

A fístula oronasal é uma complicação comum em cirurgias de reparo da fissura palatina, e representa um desafio devido à escassez de tecido na região afetada. A incidência dessa complicação varia de 3% a 46%, sendo mais prevalente na região III da classificação de Pittsburgh, que corresponde à junção entre os palatos duro e mole. Este estudo tem como objetivo avaliaruma tática cirúrgica para reduzir a incidência de fístulas oronasais. Realizou-se um estudo retrospectivo com 142 pacientes consecutivos submetidos à palatoplastia entre janeiro de 2018 e junho de 2024 no Hospital Santa Izabel, utilizando a técnica de 2 retalhos associada a uma tática para reduzir a tensão da sutura. Foram analisados fatores como tipo de fissura (pela classificação deVeau), idade à cirurgia, sexo, tamanho da fissura e incidência de fístulas (conforme a classificação de Pittsburgh). A incidência de fistulas oronasais foi de 1,4%, significativamente menor do que a relatada na literatura, sem ocorrência de fístulas na zona III, onde são mais frequentes. A tática mostrou-se eficaz na redução da formação de fístulas, mesmo em pacientes com fissuras amplas e comorbidades associadas, o que evidencia a sua viabilidade e os benefícios para a prática clínica.

Palavras-chave: fissura palatina; fístula; fístula bucal; palato duro; palato mole