ABSTRACT

Introduction In Brazil, breast cancer is the most common neoplasm after nonmelanoma skin cancer. Radiotherapy increases breast reconstruction complications, including severe capsular contracture. Studies indicate that acellular dermal matrix (ADM) can prevent this complication, reducing local inflammation because it is not recognized as a foreign body.
Materials and Methods In the present prospective study, we evaluated patients with breast cancer who underwent mastectomy with immediate reconstruction using silicone implants or expanders and radiotherapy and developed Baker grade-III or -IV capsular contracture, who underwent a new surgery for treatment. We divided the patients into two groups: group 1 (G1) underwent conventional therapy consisting of capsulotomy and fat grafting without ADM, while the treatment for group 2 (G2) involved ADM and fat grafting.
Results The study included 76 patients, 56 in G2 and 20 in G1. The evaluation considered objective (inframammary fold height, nipple-areola complex height, and the number of surgeries) and subjective (volume, consistency, and Baker grade of contracture) measurements of the reconstructed breast compared with the contralateral breast. There were statistically significant differences between the groups. Mild contractures occurred in 82.1% of G2 and in 30% of G1. We observed deforming contractures in 0% of G2 and in 50% of G1 (p<0.001).
Conclusion In patients with postradiotherapy capsular contracture, ADM with fat grafting reduces the lesion and provides better esthetic and functional outcomes compared with the conventional treatment with capsulotomy and fat grafting.

Keywords: acellular dermis; breast neoplasms; implant capsular contracture; mammaplasty; radiotherapy

RESUMO

Introdução No Brasil, o câncer de mama é o mais incidente após o câncer de pele não melanoma, e a radioterapia aumenta as complicações na reconstrução mamária, como a contratura capsular grave. Estudos indicam que a matriz dérmica acelular (MDA) pode prevenir essa complicação, ao reduzir a inflamação local por não ser reconhecida como corpo estranho.
Materiais e Métodos Neste estudo prospectivo, foram avaliados pacientes com câncer de mama, submetidas a mastectomia com reconstrução imediata utilizando implantes de silicone ou expansores, que realizaram radioterapia e evoluíram com contratura capsular de graus III ou IV de Baker, e submetidas a nova cirurgia para tratamento. As pacientes foram divididas em dois grupos: o grupo 1 (G1), de tratamento convencional com capsulotomia e lipoenxertia sem matriz, e o grupo 2 (G2), de tratamento com MDA associada à lipoenxertia.
Resultados Foram incluídas 76 pacientes: 56 no G2 e 20 no G1. A avaliação considerou medidas objetivas (altura do sulco mamário, altura do complexo areolopapilar e número de cirurgias) e subjetivas (volume, consistência e contratura segundo Baker) da mama reconstruída em relação à mama contralateral. Houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. No G2, 82,1% das pacientes apresentaram contratura leve, e no G1, 30%, ao passo que contraturas deformantes ocorreram em 0% no G2 e em 50% no G1 (p<0,001).
Conclusão O uso da MDA associado à lipoenxertia no tratamento de contratura capsular após radioterapia reduz a contratura capsular e proporciona melhores resultados estéticos e funcionais em comparação ao tratamento convencional com capsulotomia e lipoenxertia.

Palavras-chave: ontratura capsular em implantes; derme acelular; mamoplastia; neoplasias da mama; radioterapia