ABSTRACT

Introduction: Reconstructive microsurgery is now an inseparable and essential branch of plastic surgery. The training is long, has a relatively high financial cost and requires a lot of the proponents. To improve this equation in favor of the formation of new microsurgeons in Brazil, it is essential to facilitate access to experimental training, using simple materials. Huaraca described a technique using a simple 5-0 mononylon thread to replace the vascular clamp, which is an indispensable instrument for microsurgical anastomosis and is generally expensive. The objective is to compare the Huaraca technique with mononylon thread and the traditional metal clamp during vascular microsurgical anastomosis.
Methods: Six Wistar rats whose both femoral arteries were randomly selected for end-to-end suture after complete section, with one side performed with usual vascular clamp and the contralateral with Huaraca technique, at the same surgical time and by the same surgeon.
Results: In both situations, the patency rate was 67% after 72 hours, with an average time of 26 minutes with the Huaraca technique and 18 minutes with the traditional clamp (p=0.001).
Conclusion: Despite the longer execution time, the Huaraca technique is a simple and low-cost measure that can replace the traditional vascular clamp.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Microsurgery; Anastomosis, surgical; Nylons; Learning curve; Models, animal.

RESUMO

Introdução: A microcirurgia reparadora é ramo hoje indissociável e imprescindível na cirurgia plástica. O treinamento é longo, custo financeiro relativamente alto e exige muito dos proponentes. Para melhorar essa equação a favor da formação de novos microcirurgiões no Brasil, é fundamental facilitar o acesso ao treinamento experimental, utilizando materiais simples. Huaraca descreveu uma técnica utilizando um simples fio mononylon 5-0 para substituir o clamp vascular, que é instrumento indispensável da anastomose microcirúrgica e geralmente de alto custo. O objetivo é comparar a técnica de Huaraca com fio de mononylon e o clamp metálico tradicional durante anastomose microcirúrgica vascular.
Métodos: Seis ratos da raça Wistar cujas duas artérias femorais foram aleatoriamente selecionadas para sutura término-terminal após secção completa, sendo um dos lados realizado com clamp vascular habitual e o contralateral com técnica de Huaraca, no mesmo tempo cirúrgico e pelo mesmo cirurgião.
Resultados: Em ambas as situações, a taxa de patência foi de 67% após 72 horas, sendo que o tempo médio foi de 26 minutos com a técnica de Huaraca e de 18 minutos com o clamp tradicional (p=0,001).
Conclusão: Apesar do tempo de execução mais longo, a técnica de Huaraca é medida simples e de baixo custo que pode substituir o clamp vascular tradicional.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Microcirurgia; Anastomose cirúrgica; Nylons; Curva de aprendizado; Modelos animais

ABSTRACT

Introduction: This study aims to evaluate the effect of immediate intermittent compression on microsurgical arterial anastomoses in comparison with fixed compression and only observation in an experimental laboratory.
Methods: The two femoral arteries of twelve male Wistar rats were sectioned and reanastomosed to compare patency at 30 minutes and 7 days. Group I: immediate intermittent compression was performed over the anastomosis for 60 s; group II: a fixed compression was maintained immediately after the anastomosis for 60 s; group III: after completion of the anastomosis, no additional intervention was performed. In addition to the patency assessment, the animals were weighed and the operated arterial diameters were measured.
Results: Twenty-four femoral arteries were examined. Initial average weights of the rats in groups I, II, and III were 243.8g, 254.6g, and 260.4g, respectively, while the final weights were 264.4g, 281g, and 282.1g (p<0.001), respectively; mean diameter of the approached arteries was 0.89, 0.88, and 0.90mm, respectively, and the anastomoses (time in minutes) were 25.6, 24.5, and 24.5, respectively; final patencies after 7 days were 62.5% (p=0.07), 25% (p=0.48), and 50% (p=0.13), respectively.
Conclusion: Immediate intermittent compression can be performed at the end of microsurgical arterial anastomoses without affecting the final patency of the procedure.

Keywords: Arteriovenous anastomosis; Microsurgery; Plastic surgery procedures; Thrombosis; Rats, Wistar.

RESUMO

Introdução: Este estudo tem o objetivo de avaliar o efeito da compressão intermitente imediata sobre anastomoses arteriais microcirúrgicas em comparação com compressão fixa e com utilização isolada de irrigação com soro fisiológico e heparina em laboratório experimental.
Método: 12 ratos Wistar foram aleatoriamente divididos em três grupos para terem suas artérias femorais seccionas e anastomosadas de forma término-terminal, para comparação de patência com 30 minutos e 7 dias. Grupo I: foi realizada compressão intermitente imediata sobre a anastomose por 60 segundos; grupo II: uma compressão fixa foi mantida imediatamente após a anastomose, também por 60 segundos; grupo III, após o término da anastomose, não foi feita nenhuma intervenção adicional. Além da avaliação da patência, os animais foram pesados e medidos os diâmetros arteriais operados.
Resultados: 24 artérias femorais foram abordadas. As médias de peso inicial dos ratos dos grupos I, II e III foram, respectivamente, de 243,8g, 254,6g e 260,4g, enquanto as finais foram de 264,4g, 281g e 282,1g (p<0,001). O diâmetro médio das artérias abordadas foi, respectivamente, de 0,89mm, 0,88mm e 0,90mm, e os tempos de anastomoses em minutos, de 25,6, 24,5 e 24,5, respectivamente; As patências finais após 7 dias foram, respectivamente, de 62,5% (p=0,07), 25% (p=0,48) e 50% (p=0,13).
Conclusão: A compressão intermitente imediata pode ser realizada ao término de anastomoses arteriais microcirúrgicos sem prejuízo na patência final do procedimento.

Palavras-chave: Anastomose arteriovenosa; Microcirurgia; Procedimentos de cirurgia plástica; Trombose; Ratos Wistar.

ABSTRACT

Objective To evaluate the patency and histological alterations of closed and open arterial grafts stored under the skin for subsequent anastomosis.
Materials and Methods There were 20 maleWistar rats separated into 2 groups (closed and open), and an autologous carotid arterial graft was inserted under the inguinal skin for 7 days and anastomosed to the femoral artery after this period. In the closed group, the grafts extremities were closed with a 10-00 nylon thread stitch during the 7 days storage, while in the open group, the extremities were left open. The anastomotic patency was evaluated immediately after the anastomosis and after 24 hours of the final procedure. After euthanasia, the grafts were subjected to histological analysis.
Results The closed group presented 80% immediate and no late patency, whereas the open group presented 90% immediate and 10% late patency. All grafts presented with deteriorated media and intimal cells, without inflammatory infiltration at the midgraft. There were no cases of infection, hemorrhage, or functional graft loss.
Conclusion The histological alterations observed in all grafts were similar to those observed in other techniques for preserving vascular grafts. The present pilot study describes a new, promising, and low-cost method to preserve arterial grafts that did not cause infection.

Keywords: arteries; graft survival; microsurgery; models; animal; rats; Wistar rats

RESUMO

Objetivo Avaliar a permeabilidade e as alterações histológicas de enxertos arteriais subcutâneos fechados e abertos para subsequente anastomose.
Materiais e Métodos Um total de 20 ratos Wistar machos foram separados em 2 grupos (fechado e aberto), submetidos à inserção de um enxerto autólogo de artéria carótida sob a pele inguinal por 7 dias e anastomosado à artéria femoral após esse período. No grupo fechado, as extremidades dos enxertos foram fechadas com fio de nylon 10-00 durante os 7 dias de armazenamento e, no grupo aberto, as extremidades foram deixadas abertas. A permeabilidade anastomótica foi avaliada imediatamente depois da anastomose e 24 horas após o último procedimento. Após a eutanásia, os enxertos foram submetidos à análise histológica.
Resultados O grupo fechado apresentou 80% de permeabilidade imediata e nenhuma tardia, enquanto o grupo aberto apresentou 90% de permeabilidade imediata e 10% tardia. Em todos os enxertos, as células da íntima e média estavam deterioradas, sem infiltração inflamatória na região média do enxerto. Casos de infecção, hemorragia ou perda funcional do enxerto não foram observados.
Conclusão As alterações histológicas notadas em todos os enxertos foram semelhantes àquelas observadas em outras técnicas de preservação de enxertos vasculares. Este estudo piloto descreve um método novo, promissor e de baixo custo para preservar enxertos arteriais sem desenvolvimento de infecção.

Palavras-chave: artérias; microcirurgia; modelos animais; ratos Wistar; sobrevida do enxerto