ABSTRACT

Introduction: In parallel with the indication increase for bariatric surgeries, there is an augmented demand for plastic surgeries to correct body contour deformities. Many post-bariatric patients are not prepared to deal with excess skin due to massive weight loss.
Method: This study was carried out by literature review in LILACS and SciELO databases, using as keywords "plastic surgery", "post-bariatric". We seek articles in Portuguese, English and Spanish, being selected the five articles that were more relevant to the topic and which treated about post-bariatric plastic surgery in more comprehensive way.
Results: Patients majority were women, with 41 years mean age, having attended jus elementary school. In general, only one procedure was performed at a time and abdominoplasty was the main one. Comorbidities presented were varied, main ones were depression/anxiety and systemic arterial hypertension. The most important postoperative complications were seroma and dehiscence. There was an improvement in quality of life.
Conclusion: The plastic contour surgery aims to improve quality of life of post-bariatric patients, and the surgeon should know their clinical characteristics and the risks of complications and how to reduce them.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Bariatric surgery; Weight loss; Body mass index; Body image.

RESUMO

Introdução: Paralelamente ao aumento da indicação de cirurgias bariátricas, existe aumento da demanda por cirurgias plásticas para correção das deformidades do contorno corporal. Muitos pacientes pós-bariátricos não estão preparados para lidar com o excesso de pele devido à perda maciça de peso.
Método: O estudo foi realizado por meio de uma revisão de literatura nas bases de dados LILACS e SciELO, com as palavras-chave "cirurgia plástica" e "pós-bariátrica", escolhidos artigos disponíveis em português, inglês e espanhol, sendo selecionados os 5 artigos mais relevantes sobre o tema e que tratavam da cirurgia plástica pós-bariátrica de maneira mais abrangente.
Resultados: A maioria dos pacientes era formada por mulheres, com idade média de 41 anos, tendo cursado até o ensino fundamental. Em geral, foi realizado apenas 1 procedimento por vez, sendo a abdominoplastia o principal. As comorbidades apresentadas foram variadas, sendo as principais a depressão/ansiedade e hipertensão arterial sistêmica. As complicações pós-operatórias principais foram seroma e deiscência. Houve melhora na qualidade de vida.
Conclusão: As cirurgias plásticas de contorno corporal visam melhorar a qualidade de vida dos pacientes pós-bariátricos, devendo o cirurgião conhecer suas peculiaridades clínicas e os riscos de complicações e como diminuí-los.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Cirurgia bariátrica; Perda de peso; Índice de massa corporal; Imagem corporal.

ABSTRACT

Introduction: Social media has generated an increase in selfevaluation and the search for the ideal appearance. Thus, the motivation to use surgical methods to improve physical appearance has grown exponentially.
Methods: The Body Shape Questionnaire (BSQ), Body Investment Scale (BIS), and Questionnaire of Interest in Future Plastic Surgeries (QIFPS) were administered to 64 students. Once the data were collected, a quantitative statistical analysis using the chi-square test and relative risk (RR) was conducted.
Results: The BSQ mean was 98.04, the relation of greater punctuation in this questionnaire with QIFPS presented an RR of 2.41; (p = 0.002). The mean BIS score was 91; compared to the QIFPS, it was not statistically relevant (RR = 0.94; p = 0.83). Regarding the objective question of body satisfaction and QIFPS, highest body dissatisfaction was a risk factor for desiring more plastic surgeries (RR = 1.94; p = 0.003), as was female sex (RR = 3.01; p = 0.01).
Conclusions: Our findings suggest that a high BSQ score, high body dissatisfaction, and female sex are risk factors for a desire to undergo plastic surgery.

Keywords: Aesthetics; Physical appearance; Plastic surgery; Body Mass Index; Personal satisfaction; Bullying; Overweight; Body image.

RESUMO

Introdução: A maior exposição nas mídias sociais gerou uma maior autoavaliação e a consequente busca pela aparência ideal. Dessa forma, a motivação de utilizar métodos cirúrgicos para melhora da aparência física cresce exponencialmente.
Métodos: Foram distribuídos 3 questionários para 64 alunos: "Body Shape Questionnaire" (BSQ), "Escala de Investimento Corporal" (EIC) e "Questionário de interesse em cirurgias plásticas futuras" (QICPF). A partir da tabulação dos dados, foi realizada a análise estatística quantitativa por meio do teste qui-quadrado e risco relativo, para estudo objetivo e cruzado dos questionários.
Resultados: O BSQ médio foi de 98,04, a relação de maior pontuação nesse questionário com QIRCP apresentou Risco Relativo (RR=2,41 e p=0,002). A média do EIC foi de 91 e, quando relacionado com QIRCP, não se apresentou estatisticamente relevante (RR=0,94 e p=0,83). Quanto à pergunta objetiva de satisfação corporal e o QIRCP, nota-se que a maior insatisfação corporal é fator de risco para querer realizar mais cirurgias plásticas (RR=1,94 e p=0,003) e as mulheres apresentam-se como o gênero de maior interesse (RR=3,01 e p=0,01).
Conclusões: A análise estatística para a população estudada sugere que BSQ elevado, insatisfação corporal e mulheres apresentam maior interesse em realizar cirurgia plástica.

Palavras-chave: Estética; Aparência física; Cirurgia plástica; Índice de massa corporal; Satisfação pessoal; Bullying; Sobrepeso; Imagem corporal

ABSTRACT

INTRODUCTION: Brazil is the world leader in the number of plastic surgeries being performed. Body dissatisfaction and sociocultural influence are the main factors that lead persons to undergo these procedures. Thus, in this study, we aimed to compare the levels of body dissatisfaction and sociocultural influence among women who have already undergone some type of plastic surgery and those who have never undergone such procedures. METHOD: A total of 115 volunteers were divided into groups according to the number of surgeries. The Body Shape Questionnaire (BSQ, for body dissatisfaction) and the Sociocultural Attitudes Toward Appearance Questionnaire (SATAQ-3, for sociocultural influence) were used. A normality test was performed, and descriptive and inferential statistics were calculated. The Kruskal-Wallis test was performed for the comparison between groups in terms of the analyzed variables. RESULTS: Body dissatisfaction was observed in 25.71% of the unoperated group, in 17.78% of women who had undergone one plastic surgery, and in 20% of the group with more than one surgery. In SATAQ-3, no statistically significant difference was found in the subscale scores. CONCLUSION: The body dissatisfaction of women who had undergone plastic surgeries was not different from those who have not undergone such procedures. Moreover, the sociocultural influence was not different between the groups. The contribution of body satisfaction and the influence of media on the decision to undergo plastic surgery may be modulated by other factors.

Keywords: Body image; Plastic surgery; Media; Women.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O Brasil encontra-se no primeiro lugar do ranking mundial de realizações de cirurgias plásticas. A insatisfação corporal e a influência sociocultural são os principais fatores que levam esses indivíduos a optarem pela realização do procedimento. Dessa maneira, objetivou-se comparar os níveis de insatisfação corporal e influência sociocultural entre mulheres que já foram submetidas a algum tipo de cirurgia plástica e aquelas que nunca passaram por este procedimento. MÉTODO: Participaram da amostra 115 voluntárias divididas em grupos quanto ao número de cirurgias. Foram utilizados o Body Shape Questionnaire (BSQ - insatisfação corporal) e o Questionário de Atitudes Socioculturais em Relação à Aparência (SATAQ-3 - influência sociocultural). Realizou-se o teste de normalidade, estatística descritiva e inferencial. O teste de Kruskal Wallis foi realizado para comparação entre os grupos quanto as variáveis analisadas. RESULTADOS: Verificou-se insatisfação corporal em 25,71% do grupo de não cirurgiadas, 17,78% das mulheres que passaram por uma cirurgia plástica e em 20% no grupo com mais de uma cirurgia. Quanto ao SATAQ-3, não houve diferença estatisticamente significativa quanto às suas subescalas e escores. CONCLUSÃO: A insatisfação corporal de mulheres que realizaram cirurgias plásticas não foi diferente daquelas que não realizaram. Ademais, a influência sociocultural não foi diferente entre os grupos. Acredita-se que a participação da satisfação corporal e influência da mídia na decisão de realização da cirurgia plástica pode ser modulada por outros fatores.

Palavras-chave: Imagem corporal; Cirurgia plástica; Meios de comunicação; Mulheres.

ABSTRACT

Introduction: Since the beginning, plastic surgery has improved self-esteem and acceptance in a society that idealizes the cult of the body. The pressure of consumption and the ease of undergoing plastic surgery becomes an obsession in these patients' lives.
Method: Female patients who underwent psychological evaluation and follow-up throughout the surgical and plastic surgery procedure, aged between 19 and 57, answered the Sociocultural Attitudes Questionnaire concerning appearance and the Body Dysmorphophobia Symptom Scale.
Results: Of the 38 patients evaluated, 17 have the media as an influence concerning their body image and have symptoms of Body Dysmorphic Disorder (BDD), 13 patients have the media as an influence on their body image, but they do not have BDD symptoms, and in eight patients the media does not influence their body image, and they do not have BDD symptoms.
Conclusion: The importance of a multidisciplinary team, with a psychologist, is highlighted to evaluate and monitor the patient throughout the surgical process, as the early diagnosis of BDD will avoid dissatisfaction with the result of the plastic surgery and, mainly, future court lawsuits.

Keywords: Body dysmorphic disorders; Reconstructive surgical procedures; Mass media; Health's judicialization; Obsessive-compulsive disorder

RESUMO

Introdução: Desde os primórdios, a cirurgia plástica melhora a autoestima e a aceitação em uma sociedade que idealiza o culto ao corpo. A pressão do consumo e a facilidade de se submeter a um procedimento de cirurgia plástica acabam tornando-se obsessão na vida desses pacientes.
Método: Pacientes do sexo feminino que passaram por avaliação e acompanhamento psicológico em todo o processo cirúrgico, e procedimento de cirurgia plástica, com a idade entre 19 e 57 anos, responderam ao questionário de Atitudes Socioculturais em relação a aparência e a Escala de Sintomas de Dismorfobia Corporal - Body Dysmorphic Scale.
Resultados: Dos 38 pacientes avaliados, 17 têm a mídia como influência em relação a sua imagem corporal e apresentam sintomas do Transtorno Dismórfico Corporal (TDC), 13 pacientes têm a mídia como influência em relação a sua imagem corporal, mas não apresentam sintomas do TDC, e em oito pacientes a mídia não influencia em relação a sua imagem corporal e não apresentam sintomas do TDC.
Conclusão: Destaca-se a importância de uma equipe multidisciplinar, com a presença de um psicólogo, para avaliar e acompanhar o paciente em todo processo cirúrgico, pois o diagnóstico precoce do TDC evitará uma insatisfação com o resultado da cirurgia plástica e, principalmente, futuros processos judiciais.

Palavras-chave: Transtornos dismórficos corporais; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Meios de comunicação de massa; Judicialização da saúde; Transtorno obsessivo-compulsivo

ABSTRACT

Objective: To present a psychiatric pathology (dysmorphophobia), an underrecognized disorder when out of psychiatric field, quite linked to plastic surgery, to which the author gives the name of Quasimodo Complex (QC). Some relevant aspects are presented to allow plastic surgeons to recognize and to have right behavior with these patients. Methods: Using biothanatology knowledges and the review of currently available literature, an up-to-date definition for this pathology and diagnostic methods are searched so they can be well used by plastic surgeons. Appropriate behaviors are pointed so plastic surgeons can use it to help these patients with QC, avoiding upsetting them. Results: The QC receives this name because of the Hunchback of Notre Dame, character of Victor Hugo whose image caused repulsion to any one who looked at him. Being of difficult recognition and with an incidence around 15% among patients presenting for plastic surgery, it may cause medical and legal problems. When surgically treated, despite the result it has around 91% of insatisfaction. So, these patients must not have surgical procedures, without previous psychiatric support. Conclusions: Plastic surgeons must know quite well this pathology and the ways to identify it. If there is any suspicion of QC, patient must be first referred to a psychiatrist, never for surgical procedure, even if there are some evident physical deformities.

Keywords: Somatoform disorders. Body image. Plastic surgery, psychology

RESUMO

Objetivo: Demonstrar uma doença psiquiátrica (dismorfofobia) pouco conhecida fora do campo da psiquiatria, à qual o autor dá o nome de Complexo de Quasímodo (CQ) e que está muito ligada à cirurgia plástica. Demonstrar alguns de seus aspectos mais importantes, para que o cirurgião plástico possa reconhecê-lo e tomar atitude correta frente a um paciente portador desta doença. Método: Utilizando conhecimentos da biotanatologia e pela revisão da bibliografia mais recente, busca-se uma definição atualizada desta doença, assim como métodos propedêuticos que possam ser utilizados por cirurgiões plásticos, para o seu reconhecimento. Estabelece condutas para que esses especialistas possam lidar com pacientes portadores de CQ, sem causar-lhes danos, ajudando-os de maneira apropriada. Resultados: O CQ recebe este nome tendo em vista o personagem de Victor Hugo, conhecido como Corcunda de Notre Dame, cujo aspecto causava repugnância em quantos o viam. Sendo de difícil reconhecimento e tendo uma incidência que pode chegar a 15% dos pacientes que procuram a cirurgia plástica, é causador de graves problemas médicos e jurídicos para o especialista. Quando operados, independentemente do resultado, apresentam taxas de insatisfação que chegam a 91%, o que contra-indica seu tratamento cirúrgico isolado. Conclusões: Os cirurgiões plásticos necessitam conhecer bem esta doença e os métodos para diagnosticá-la. Na suspeição de CQ, devem encaminhar o paciente para consulta e possível tratamento psiquiátrico, nunca indicando uma cirurgia para eles, sem esta avaliação, mesmo existindo defeitos físicos evidentes.

Palavras-chave: Transtornos somatoformes. Imagem corporal. Cirurgia plástica, psicologia.

ABSTRACT

Introduction: Obesity is an epidemic proportions disease, and morbidly obese patients submitted to bariatric surgery present great skin excess as weight loss success consequence, which leads to the consequent indication for body contour plastic surgery procedures.
Methods: Retrospective and descriptive study was carried out by reviewing medical records of patients submitted to bariatric surgery and subsequently to plastic surgery from January 2016 to December 2017 at Plastic Surgery Department of Walter Cantídio University Hospital (HUWC-UFC).
Results: We reviewed and included 13 patients medical records (11 women), with 36 years mean age and submitted to 14 body contour procedures. Mean BMI at the time of plastic surgery was 26.88 kg/m2. Only one patient had preoperative comorbidity (hypothyroidism). Classical abdominoplasty was the most performed procedure (69.23%), followed by mammoplasty with prosthesis (30.77%) and cruroplasty (7.69%). Only one patient presented postoperative complication (7.69%), which was hypertrophic scar.
Conclusion: The profile of post-bariatric patients who underwent plastic surgery was similar to that reported in the literature.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Bariatric surgery; Weight loss; Body mass index; Body image.

RESUMO

Introdução: A obesidade é uma doença de proporções epidêmicas e os obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica apresentam, como consequência do sucesso da perda de peso, um grande excesso de pele, o que leva à indicação de procedimentos de cirurgia plástica de contorno corporal.
Métodos: Estudo retrospectivo e descritivo por meio da revisão de prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e, posteriormente, à cirurgia plástica no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2017 do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Walter Cantídio.
Resultados: Foram revisados e incluídos prontuários de 13 pacientes (11 mulheres e 2 homens), com idade média de 36 anos, submetidos a um total de 14 procedimentos de contorno corporal. O índice de massa corporal médio no momento da cirurgia plástica foi de 26,88Kg/m2. Apenas 1 paciente apresentava comorbidade pré-operatória (hipotireoidismo). A abdominoplastia clássica foi o procedimento mais realizado (69,23%), seguida pela mamoplastia com prótese (30,77%) e cruroplastia (7,69%). Apenas 1 paciente apresentou complicação pós-operatória (7,69%), que foi cicatriz hipertrófica.
Conclusão: O perfil dos pacientes pós-bariátricos que foram submetidos à cirurgia plástica foi semelhante ao relatado na literatura.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Cirurgia bariátrica; Perda de peso; Índice de massa corporal; Imagem corporal.

ABSTRACT

Body dysmorphic disorder (BDD) is found with a certain frequency in aesthetic-related care. However, it is underdiagnosed due to the difficulty in differentiating a personal dissatisfaction with body image of a pathological complaint. For BDD patients, the discomfort generated by their "defect" is often disproportionate to that observed on physical examination. In addition, in an attempt to correct their "defect", the patients undergoes various surgical procedures, which are often considered insufficient by the patients to solve their problem. Hence, this study aimed to expand the already existing discussions in the specialized literature. Since there are only a few studies on the topic, we plan to discuss this condition so as to contribute towards identification of the characteristics of this disorder, thus, avoiding unnecessary surgical procedures and guiding the specialist's actions in case of a legal dispute.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Psychiatry; Body image; Body dysmorphic disorders; Aesthetics

RESUMO

O transtorno dismórfico corporal é encontrado com uma certa frequência nos atendimentos relacionados à estética. Entretanto, permanece subdiagnosticado devido à dificuldade de diferenciar uma insatisfação pessoal natural com a imagem corporal de uma queixa patológica. Para os pacientes com TDC, o incômodo gerado pelo seu "defeito" costuma ser desproporcional ao que observamos no exame físico. Além disso, na tentativa de corrigir aquilo que não lhe agrada, ele se submete a diversos procedimentos cirúrgicos que, em grande parte das vezes, considerará insuficiente para a resolução do seu problema. Nesse sentido, buscamos, com este trabalho, ampliar as discussões já existentes na literatura especializada. Assim, assumindo a escassa bibliografia, tencionamos, além de construir discussões acerca dessa afecção, o que pode contribuir para a identificação dos traços desse transtorno, evitando, por conseguinte, a realização de procedimentos cirúrgicos desnecessários e nortear as ações do especialista no que diz respeito à possibilidade de uma disputa judicial.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Psiquiatria; Imagem corporal; Transtornos dismórficos corporais; Estética

ABSTRACT

Introduction: The increase in demand for post-bariatric plastic surgery has revealed a high prevalence of psychopathologies in patients undergoing the procedure, requiring the need to diagnose these diseases in the preoperative period. The use of specific psychological screening tools has been promoted; however, a gold-standard method has not yet been fully established.
Objective: To carry out a review of the literature for alternatives available for the preliminary psychological evaluation of patients who are candidates for post-bariatric plastic surgery, presenting the method recommended in the Post-Bariatric Plastic Surgery outpatient clinic of the Federal University of Mato Grosso do Sul (UFMS).
Methods: We reviewed the clinical trials which employed psychological screening tools preoperatively in patients who were candidates for post-bariatric plastic surgery; the MEDLINE/PubMed database was searched using keywords such as “bariatric surgery”, “body image”, “quality of life”, “obesity”, “plastic surgery” and “psychiatry”, for clinical trials published in the last 20 years. Herein, we discuss the findings and analyze the most common methodologies used.
Results: Only four clinical trials used psychopathology screening tools in postbariatric plastic surgeries preoperatively, and one method could not be identified.
Conclusion: The use of appropriate strategies to screen for psychopathologies helps prevent significant losses in the postoperative period, but the tools still lack validation in the post-bariatric population. Besides possessing extensive clinical-surgical technical knowledge, the plastic surgeon must remain attentive to the signs and psychopathological symptoms in these patients, referring them for psychological and psychiatric evaluation when indicated.

Keywords: Plastic surgery; Bariatric surgery; Body image; Quality of life; Obesity; Psychiatry.

RESUMO

Introdução: O aumento na demanda pelas cirurgias plásticas pós-bariátricas evidenciou a alta prevalência de psicopatologias nessa população, exigindo a necessidade do diagnóstico dessas doenças no pré-operatório. A utilização de ferramentas para triagem psicológica específica, já na primeira consulta, tem sido estimulada pela maioria dos autores, entretanto, um método padrão-ouro ainda não foi plenamente estabelecido e a busca persiste.
Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre as alternativas disponíveis para a avaliação psicológica preliminar de pacientes candidatos a cirurgias plásticas pós-bariátricas, apresentando a conduta preconizada no ambulatório de Cirurgia Plástica Pós-Bariátrica da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS).
Métodos: Revisão dos ensaios clínicos, que empregaram ferramentas de triagem psicológica pré-operatória em pacientes candidatos à cirurgia plástica pósbariátrica, nos bancos de dados MEDLINE/PubMed, utilizando os descritores “bariatric surgery”, “body image”, “quality of life”, “obesity”, “plastic surgery” e “psychiatry”, nos últimos 20 anos, discutindo os achados e analisando as metodologias mais utilizadas.
Resultados: Foram encontrados apenas 4 ensaios clínicos que utilizaram ferramentas de triagem psicopatológica no pré-operatório de cirurgias plásticas pós-bariátricas, sendo que um método de eleição não pôde ser identificado.
Conclusão: A utilização de estratégias apropriadas para a triagem das psicopatologias auxilia na prevenção de prejuízos significativos no pós-operatório, porém a construção da ferramenta ideal ainda carece de validação na população pós-bariátrica. Além do amplo conhecimento técnico clínicocirúrgico, o cirurgião plástico deve manter-se atento aos sinais e sintomas psicopatológicos desses pacientes, encaminhandoos para avaliação psiquiátrica e psicológica quando indicado.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Cirurgia bariátrica; Imagem corporal; Qualidade de vida; Obesidade; Psiquiatria

ABSTRACT

The aim of this study was to conduct a literature review of studies related to esthetic plastic surgery. Thus, studies conducted on this topic were searched. The searches were performed on the Scopus, PubMed, and Medline databases. The following keywords were used: "cosmetic surgery," "body dysmorphic disorder," and "eating disorders." The data were summarized in three topics: "profile of patients and motivational aspects," "plastic surgery and body dysmorphic disorder," and "plastic surgery and eating disorders." We conclude that the main reason for undergoing esthetic plastic surgery is dissatisfaction with the body . In addition, body dysmorphic disorder has a high prevalence in these individuals. Moreover, even after the completion of the surgery, these individuals are still dissatisfied with their bodies . The most common plastic surgeries among patients with eating disorders are silicone breast implantation and liposuction of the abdomen. From the literature review, we can perceive the need for health care professionals to have access to information regarding this group of individuals.

Keywords: Reconstructive cosmetic surgical procedures; Body dysmorphic disorder; Eating disorders; Body image

RESUMO

O objetivo da pesquisa foi realizar uma revisão de literatura de estudos relacionados à Cirurgia Plástica Estética. Dessa forma, foram analisadas as pesquisas desenvolvidas com a amostra em questão. As buscas foram feitas nas bases de dados Scopus, PubMed e Medline. Foram utilizados os seguintes descritores: "cosmetic surgery", "body dysmorphic disorder" e "eating disorders". Os dados foram sintetizados em três tópicos: "Perfil do paciente e aspectos motivacionais", "Transtorno Dismórfico Corporal e Cirurgia Plástica" e "Transtornos Alimentares e Cirurgia Plástica". Conclui-se que o motivo principal para realização da cirurgia plástica estética é a insatisfação com o corpo. Além disso, o Transtorno Dismórfico Corporal possui alta prevalência nesses indivíduos. Ademais, mesmo após a realização do procedimento, esses sujeitos encontram-se insatisfeitos com seus corpos. As cirurgias plásticas mais comuns entre os pacientes com Transtornos Alimentares são o implante de silicone nas mamas e lipoaspiração de abdômen. Pela revisão de literatura pode-se perceber a necessidade dos profissionais da área de saúde terem acesso às informações referentes a esse grupo de indivíduos.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos cosméticos; Transtornos dismórficos corporais; Transtornos alimentares; Imagem corporal.

ABSTRACT

This study aimed at showing the prevalence of body dysmorphic disorder (BDD) in patients who are candidates and/or are submitted to aesthetic procedures in the specialty of plastic surgery via a systematic review of the literature and a meta-analysis. To comply with the proposed objective, we analyzed the most relevant studies originally published in any language that were available in the National Library of Medicine (MEDLINE), Cochrane, and SciELO databases. Searches were performed using keywords associated with the theme and inclusion and exclusion criteria. Thus, the final sample of this study was composed of 15 publications, which were submitted to a meta-analysis. It can be confirmed that 12.5% of the patients who were candidates/submitted to aesthetic procedures in the specialty of plastic surgery had BDD. Of these, the majority were women (75.7%) with a mean age of 30 (± 10.5) years. Given the high number of patients with BDD attended to in the specialty, it is important that plastic surgeons focus on providing patients with adequate care to identify individuals who potentially have BDD and consequently conduct an interdisciplinary follow-up with the participation of psychologists and psychiatrists.

Keywords: Plastic surgery; Body dysmorphic disorder; Aesthetics; Prevalence.

RESUMO

Este estudo objetivou verificar, por meio de uma revisão sistemática da literatura e da realização de uma meta-análise, a prevalência do transtorno dismórfico corporal em pacientes candidatos e/ou submetidos a procedimentos estéticos na especialidade da Cirurgia Plástica. Para cumprir com o objetivo proposto, foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente em qualquer idioma, porém, que estivessem indexados às bases de dados National Library of Medicine (MEDLINE), Cochrane e Scielo, nas quais as buscas foram realizadas, por meio do uso de descritores associados ao tema e de critérios de inclusão e exclusão. Sendo assim, a amostra final deste estudo foi composta por 15 publicações, as quais foram submetidas a uma meta-análise, podendo-se verificar que 12,5% dos pacientes que são candidatos/submetidos a procedimentos estéticos na especialidade da Cirurgia Plástica possuem transtorno dismórfico corporal. Destes, a maioria é do gênero feminino (75,7%) e possui média de idade de 30 (± 10,5) anos. Devido ao alto índice de pacientes com transtorno dismórfico corporal atendidos na especialidade, ressalta-se a importância de os cirurgiões plásticos atentarem-se para o adequado atendimento dos pacientes, com vistas à identificação dos indivíduos potencialmente portadores desse transtorno e, consequentemente, à solicitação de um acompanhamento interdisciplinar com a participação de psicólogos e psiquiatras.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Transtornos dismórficos corporais; Estética; Prevalência.

ABSTRACT

Psychiatric disorders are widely reported in patients seeking aesthetic treatments. Although they are not necessarily a contraindication for procedures, the recognition of these symptoms by the professional tends to strengthen the professional-patient relationship, thus leading to a better prognosis. This reduces the chances of dissatisfaction, complications, and aggravation of psychiatric symptoms, in addition to avoiding legal complications. In this article, the most common psychiatric disorders arising in cosmetic and aesthetic treatment are presented and discussed, as well as guidelines for recognizing the symptoms and managing these patients.

Keywords: Aesthetics; Plastic surgery; Psychiatry; Mental health; Body dysmorphic disorders.

RESUMO

Transtornos psiquiátricos são amplamente evidenciados em pacientes que buscam tratamentos estéticos. Apesar de não configurarem necessariamente uma contraindicação para a realização de procedimentos, o reconhecimento desses sintomas pelo profissional tende a contribuir para o fortalecimento da relação profissional-paciente e para um melhor prognóstico, reduzindo as chances de insatisfação, complicações e agravos nos sintomas psiquiátricos, além de evitar complicações legais. No presente artigo, os transtornos psiquiátricos mais comuns no domínio cosmético e estético foram apresentados e discutidos, assim como as orientações para o reconhecimento de sintomas e de manuseio destes pacientes por profissionais de saúde.

Palavras-chave: Estética; Cirurgia plástica; Psiquiatria; Saúde mental; Transtornos dismórficos corporais.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Individuals with Body Dysmorphic Disorder (BDD) may seek cosmetic surgery to correct a perceived defect. BDD prevalences ranging from 6% to 24% and up to 53% have been reported among cosmetic surgery patients. Recent studies have been conducted to identify the pathophysiology of BDD symptoms using neuroimaging, as well as the relationship of BDD to other disorders (e.g., obsessive-compulsive disorder, anorexia nervosa, social anxiety, and somatization disorder), and means to distinguish delusional from non-delusional beliefs as an expression of a single mental disorder at different severity levels. Retrospective studies have however suggested that BDD patients do not benefit from cosmetic surgery. This paper aimed at providing an overview of the current research on BDD and identifying psychopathological characteristics of BDD in cosmetic surgery patients. METHODS: The PubMed and Embase databases were searched by crossing the keywords "plastic surgery", "aesthetic surgery" and "body dysmorphic disorder". RESULTS: The prevalence of BDD was high among cosmetic surgery patients. No prospective studies were found on the impact of cosmetic surgery on BDD patients. CONCLUSION: BDD needs to be adequately assessed during patient selection for cosmetic surgery to optimize the quality of care provided and the quality of life of patients with BDD.

Keywords: Plastic surgery, Body dysmorphic disorders, Body image, Personality disorders.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Indivíduos com Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) buscam a cirurgia estética para corrigir um defeito percebido. A prevalência de TDC entre pacientes de cirurgia plástica varia de 6% a 24%, podendo chegar a 53%. Recentemente, estudos foram realizados para identificar a fisiopatologia dos sintomas de TDC através de neuroimagem, assim como a relação entre TDC e outros transtornos (por exemplo, transtorno obsessivo-compulsivo, anorexia nervosa, ansiedade social, e transtorno de somatização), e para distinguir convicções delirantes de não-delirantes como uma expressão de um único transtorno mental com diferentes níveis de gravidade. Entretanto, estudos retrospectivos sugerem que pacientes com TDC não se beneficiam com cirurgia plástica. O objetivo deste artigo foi fornecer uma visão geral da pesquisa atual sobre TDC e identificar características psicopatológicas do TDC em pacientes de cirurgia plástica. MÉTODO: Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed e Embase cruzando as palavas-chave "cirurgia plástica" "cirurgia estética" e "transtorno dismórfico corporal". RESULTADOS: A prevalência de TDC é alta entre pacientes de cirurgia plástica. Não há estudos prospectivos sobre o impacto da cirurgia plástica em pacientes com TDC. CONCLUSÃO: TDC precisa ser adequadamente identificado na seleção de pacientes para cirurgia plástica a fim de otimizar a gestão de atendimento e a qualidade de vida de pacientes com TDC.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Transtornos dismórficos corporais; Imagem corporal; Transtornos de personalidade.

ABSTRACT

The modern modus vivendi has promoted a growing discontentment in regard to self body image, and imagining a perfect body leads to a desire in an individual that is not always compatible with reality. With no limits in transfiguration, the body is modeled based on the dream of a perfect body structure, which is most times unattainable and requires numerous proposed surgical procedures. Therefore, it is of utmost importance for plastic surgeons to become aware of Body Dysmorphic Disorder (BDD), or dysmorphophobia. This is a disorder that is prevalent in both sexes, in which self visual appearance is distorted. It is also characterized by an excessive concern over a tiny physical imperfection or delusive physical imperfections. The diagnosis can remain unnoticed due to lack of knowledge, misdiagnosis, or concern only over body alterations, which may lead to personal damage, legal claims, and also risk of prolonging the disorder.

Keywords: Dysmorphophobia; Body dysmorphic disorder; Plastic surgery; Body image; Somatoform disorders.

RESUMO

O modus vivendi moderno tem produzido cada vez mais um crescente descontentamento em relação à anatomia corporal e a imaginação a respeito do corpo perfeito desperta um desejo no indivíduo nem sempre condizente com sua realidade. Sem limitação para as transfigurações, o corpo é modelado com base no sonho de uma estrutura corporal perfeita, na maioria das vezes, inalcançável, com os inúmeros procedimentos cirúrgicos propostos. Assim, é fundamental que os cirurgiões plásticos conheçam o Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) ou dismorfofobia, desordem esta prevalente em ambos os sexos, em que a visão da aparência é deturpada, caracterizada pela inquietação excessiva de uma imperfeição física minúscula ou por imperfeições corporais ilusórias. O diagnóstico pode passar despercebido pelo não conhecimento, pelo subdiagnóstico ou pela preocupação apenas com a alteração corporal, o que pode trazer prejuízos pessoais, demandas jurídicas e até ajudar a manter o distúrbio.

Palavras-chave: Dismorfofobia; Transtorno dismórfico corporal; Cirurgia plástica; Imagem corporal; Transtornos somatoformes.

RESUMO

O bom resultado cirúrgico avaliado pelo cirurgião pode não coincidir com a mesma opinião da paciente. Este artigo propõe-se a discutir as razões possíveis para esta diferença, levando em conta noções de psicanálise. Avaliando os critérios percepção do corpo, influência do inconsciente e tipo de transferência, o cirurgião deve compreender como fatores de ordem subjetiva podem causar insatisfação mesmo diante de um bom resultado cirúrgico.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Psicanálise; Satisfação do paciente; Imagem corporal; Relações médico-paciente

ABSTRACT

Body dysmorphic disorder (BDD) is a psychiatric condition often encountered by plastic surgeons in daily clinical practice. BDD is a body image disorder that causes patients to become preoccupied with small or imagined defects in appearance, which lead to the development of social and occupational disabilities. Individuals with BDD exhibit fears of their "defects" being noticed by others, and feel ashamed, embarrassed, and uncomfortable when physically exposed during social activities. They have delusional thoughts, develop compulsive rituals and somatic preoccupation, seek cosmetic treatments, and refuse psychological intervention. Patients with BDD are convinced that improving physical appearance alone will improve their self-esteem. These patients often undergo cosmetic surgery or other related procedures to correct their "defective" image, often consulting several health professionals, especially plastic surgeons, before finding one who will perform their desired procedure. However, surgery does not resolve these imperfections; on the contrary, the results are often poor and can cause the patient to develop violent behavior toward the surgeon and worsen the patient's condition. The aim of this review was to describe BDD and its progression and treatment, and to make recommendations that will assist plastic surgeons and facilitate diagnosis and patient management in daily clinical practice, thereby allowing patients to understand the psychogenic origin of most preoccupations with appearance and the importance of undergoing psychological/psychiatric treatment. As a result, unnecessary aesthetic procedures can be avoided.

Keywords: Plastic surgery. Body image. Body dysmorphic disorders. Somatoform disorders.

RESUMO

O transtorno dismórfico corporal (TDC) é uma doença psiquiátrica que pode ser encontrada com frequência no consultório do cirurgião plástico. Trata-se de uma desordem da imagem corporal, incapacitante social e profissionalmente, em que a pessoa tem preocupações decorrentes de defeitos mínimos ou inexistentes na aparência. Indivíduos com TDC apresentam medo de terem seus "defeitos" percebidos, sentem vergonha, embaraço e desconforto ao se exporem fisicamente em atividades sociais, têm pensamentos de desilusão e desenvolvem rituais compulsivos, preocupações somáticas, busca por tratamentos cosméticos e resistência a intervenções psicológicas. Os pacientes com TDC estão convencidos de que a única maneira de melhorar sua autoestima é aperfeiçoando sua aparência. Frequentemente esses pacientes buscam a cirurgia cosmética ou outros procedimentos relacionados para melhorar seu aspecto "defeituoso", e podem consultar vários médicos, especialmente cirurgiões plásticos, até encontrarem um profissional que realizará o procedimento desejado. No entanto, a cirurgia não cura essas imperfeições, muito pelo contrário, tem resultados pobres e pode gerar violência do paciente contra o cirurgião e piora de suas condições. O propósito desta revisão é descrever a patologia do TDC, seu desenvolvimento e tratamento, e sugerir algumas recomendações aos cirurgiões plásticos para sua prática diária, a fim de facilitar o diagnóstico do transtorno e o manuseio do paciente, contribuindo para que o portador da desordem perceba a origem psíquica da maioria de suas preocupações com a aparência e aceite se submeter a um tratamento psicológico/psiquiátrico, evitando assim o procedimento estético desnecessário.

Palavras-chave: Cirurgia plástica. Imagem corporal. Transtornos dismórficos corporais. Transtornos somatoformes.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Pouco se sabe sobre os casos de angioedema pós-operatórios graves e muitas vezes essa entidade é de difícil diagnóstico e pode passar despercebida, com repercussões no desfecho dos pacientes. Dentre os diagnósticos diferenciais, estão o angioedema hereditário, angioedema não hereditário, alérfico, andioedema adquirido, idiopático. Diferenciar essas entidades é importante para que o tratamento seja rapidamente instituído e o paciente evolua de forma favorável. OBJETIVO: Relatar o caso de um paciente que desenvolveu angioedema de face grave após uma cirurgia de lifting facial. MÉTODOS: As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com a paciente, registro fotográfico e revisão da literatura. Resultados/Relato do Caso: Paciente feminino, 64 anos, submetida à cirurgia de lifting facial completo evoluiu com angioedema agudo no terceiro dia pós-operatório, com necessidade de suporte ventilatório. Inicialmente, o tratamento instituído foi com anti-histamínicos, glicocorticoides e adrenalina na suspeita de angioedema alérgico, porém, a paciente não teve melhora dos sintomas. Frente à suspeita de angioedema idiopático, iniciou-se terapia com plasma fresco congelado, quando houve melhora paulatina do quadro clínico. A paciente seguiu acompanhamento ambulatorial frequente. Teve como complicação do angioedema o sofrimento isquêmico do retalho retroauricular, necessitando de desbridamento, o qual foi deixado cicatrizar por segunda intenção. Atualmente, paciente encontra-se bem, sem quaisquer queixas. CONCLUSÃO: O cirurgião plástico deve estar alerta para complicações pós-operatórias como a descrita, pois a terapêutica deve ser iniciada com maior brevidade para melhores desfechos. A rápida evolução do caso nos atenta para a gravidade da complicação e necessidade do conhecimento desta entidade.

Palavras-chave: Angioedema; Angioedemas hereditários; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos cosméticos.

ABSTRACT

Introduction: The demand for body contouring surgery after bariatric surgery is largely due to dissatisfaction with body image impaired by sagging and excess skin resulting from massive weight loss. This study aimed to evaluate the quality of life and body image of patients undergoing bariatric surgery and body contouring surgery in a private clinic.
Method: This cross-sectional study compared 4 groups of 21 patients, matched by body mass index and age before undergoing bariatric surgery. They were divided into times before/after bariatric surgery and before/after body contouring surgery, thus forming groups A, B, C, and D, respectively. The SF-36 questionnaire assessed the quality of life, and the Silhouette Scale proposed by Kakeshita to assess body image. For the significance level, p<0.05 was chosen.
Results: There was an improvement in all SF-36 domains after bariatric surgery. Patients who sought body contouring surgery had the lowest mental health component value, with little change after body contouring surgery. Almost all groups overestimated their silhouette, except for the group of 6 months after bariatric surgery, which saw itself as smaller.
Conclusion: Bariatric patients seeking body contouring surgery have lower mental health-related quality of life scores that remain lower after body contouring surgery.

Keywords: Bariatric surgery; Reconstructive surgical procedures; Body image; Quality of life; Feeding and eating disorders

RESUMO

Introdução: A procura pela cirurgia de contorno corporal após a cirurgia bariátrica se deve em grande parte a uma insatisfação com a imagem corporal prejudicada pela flacidez e excesso de pele decorrente da grande perda ponderal. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida e a imagem corporal de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica e posteriormente a cirurgia de contorno corporal em uma clínica privada.
Método: Este estudo transversal comparou 4 grupos distintos de 21 pacientes cada, pareados por índice de massa corporal e idade antes de realizarem a cirurgia bariátrica. Foram divididos nos tempos antes/depois da cirurgia bariátrica e antes/depois da cirurgia de contorno corporal, formando assim os grupos A, B, C e D, respectivamente. Foi utilizado o questionário SF-36 para avaliação da qualidade de vida e a Escala de Silhuetas proposta por Kakeshita para avaliação da imagem corporal. Para o nível de significância, foi escolhido p<0,05.
Resultados: Houve melhora em todos os domínios do SF-36 após a cirurgia bariátrica. Os pacientes que procuraram a cirurgia de contorno corporal apresentaram o menor valor do componente de saúde mental, com pouca alteração após a cirurgia de contorno corporal. Quase todos os grupos superestimaram a sua silhueta, exceto para o grupo de 6 meses após a cirurgia bariátrica, que se viu menor.
Conclusão: Pacientes bariátricos que procuram a cirurgia de contorno corporal apresentam escores inferiores de qualidade de vida relacionada à saúde mental e que permanecem menores após a cirurgia de contorno corporal. A distorção da imagem corporal e expectativas irreais podem justificar esse achado.

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Imagem corporal; Qualidade de vida; Transtorno da alimentação e ingestão de alimentos