Avaliação de alterações ultrassonográficas em pré-operatório de pacientes eletivas à cirurgia de lipoabdominoplastia

INTRODUÇÃO

Atualmente, diversas técnicas cirúrgicas estão disponíveis para realização do contorno abdominal em homens e mulheres, com base nas variações na anatomia dos pacientes e seus objetivos. O número dos vários procedimentos de abdominoplastia provavelmente continuará aumentando, devido à crescente demanda por procedimentos de perda ponderal e por uma maior procura por resultados estéticos em variados tipos de pacientes^1,2. Em 1980, a lipoaspiração criada por Illouz, contribuiu com a evolução para as técnicas de abdominoplastias associadas à lipoaspiração³. Em 1985, Farid Hakme, descreve a técnica de miniabdominoplastia, associada à lipoaspiração⁴. Em 2003, Souza Pinto e Saldanha, desenvolveram a técnica de lipoaspiração associada à abdominoplastia, então chamada de lipoabdominoplastia⁵, a qual ganhou força pela excelência em resultados e realizada mundialmente até os tempos atuais.

Com grande importância nos exames pré-operatórios de lipoabdominoplastia e lipoaspiração, a ultrassonografia torna-se um importante método para gerar mais segurança e evitar complicações, como, por exemplo, a aspiração de hérnias abominais. O estudo inicia primeiramente com a avaliação de órgãos internos para evidenciar patologias crônicas preexistentes, como hepatopatias, nefropatias crônicas, aneurisma de aorta abdominal, litíase biliar e outros, enquanto a segunda avaliação restringe-se a parede abdominal com o estudo de hérnias e diástases⁶.

A realização do ultrassom visa pesquisar hérnias ventrais, lombares e femorais, com o paciente em decúbito ventral e laterais direito e esquerdo. Segundo o estudo de Marins, as hérnias adquiridas ventrais (parede anterior da linha média) são as mais comuns encontradas, seguidas das espiguelianas (linha semilunar), lombares (situadas posteriormente), femorais, incisionais e inguinais. Outra região a ser estudada com atenção é a zona paraumbilical, sítio frequente de hérnias umbilicais e paraumbilicais⁶.

OBJETIVO

Tendo em vista os avanços das técnicas em lipoabdominoplastias e o drástico aumento no número de realizações deste procedimento cirúrgico, procuramos avaliar as alterações ultrassonográficas em pacientes que realizaram exames pré-operatório para realização de lipoabdominoplastia.

MÉTODO

Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal e consecutivo de casos, e compreendeu 29 pacientes que foram submetidos à cirurgia de lipoabdominoplastia, no período de fevereiro de 2019 a abril de 2019.

Os critérios de exclusão no estudo foram: pacientes com índice de massa corporal maior que 30, ser submetido à cirurgia plástica que não seja lipoabdominoplastia.

Os critérios de inclusão no estudo foram: pacientes com flacidez de pele supraumbilical e infraumbilical, com flacidez do sistema músculo-aponeurótico do abdome, pacientes com prole completa, pacientes com índice de massa corporal inferior a 30 e pacientes com estabilidade emocional.

Foi realizado exame físico detalhado, assim como a realização de exame ultrassonográfico de abdome e de parede abdominal de todos os pacientes que foram submetidos à lipoabdominoplastia, sendo avaliado características como sexo, idade e alterações encontradas no exame de ultrassonografia de abdome e de parede abdominal.

Termo de consentimento escrito foi fornecido e documentação fotográfica realizada de forma rotineira.

RESULTADOS

A média de idade foi de 38,1 anos (variando de 26 a 53 anos). Levando em consideração o sexo dos pacientes estudados, 10% (3) eram masculinos e 90% (26) do sexo feminino (Figura 1 e 2).

Figura 1 - Porcentagem de pacientes em relação ao sexo.

Figura 1 - Porcentagem de pacientes em relação ao sexo.

Figura 2 - Porcentagem de pacientes em relação ao intervalo de idade.

Figura 2 - Porcentagem de pacientes em relação ao intervalo de idade.

Analisando o intervalo de idade dos pacientes envolvidos no presente estudo, podemos observar que no intervalo de idade entre 25 a 30 anos, participaram 17%⁵ dos pacientes; entre 31 a 35 anos, 28%⁸ pacientes; entre 36 a 40 anos, 10%³; no intervalo de 41 a 45 anos, temos 24%⁷ pacientes; entre 46 a 50 anos, 17%⁵; e, entre 51 a 55 anos, foram estudados 4%¹.

Avaliando as alterações ultrassonográficas da parede abdominal, observamos que 55%^1,6 dos exames são normais; 4%¹ apresentou hérnia inguinal; 17%⁵ com hérnia umbilical; e 24%⁷ apresentaram diástase do musculo reto abdominal (Figura 3).

Figura 3 - Alterações ultrassonográficas da parede abdominal.

Figura 3 - Alterações ultrassonográficas da parede abdominal.

Levando em consideração a ultrassonografia de abdome total, podemos analisar que 62%^2,4 dos pacientes apresentaram o exame sem alterações; 30%⁴ evidenciaram com status pós-cirúrgico de colecistectomia; e 8%¹ com colelitíase (Figura 4).

Figura 4 - Alterações ultrassonográficas de abdome total.

Figura 4 - Alterações ultrassonográficas de abdome total.

DISCUSSÃO

Referente ao presente estudo, podemos observar que a grande maioria dos pacientes submetidos ao procedimento de lipoabdominoplastia são do sexo feminino, sendo a idade mais prevalente entre 31 a 35 anos. Em relação ao exame ultrassonográfico no pré-operatório, observamos que 45% dos pacientes estudados apresentaram alterações no ultrassom de parede abdominal, sendo o mais frequente a diástase abdominal, representando 24% desses resultados. Por outro lado, em relação ao exame ultrassonográfico de abdome total, 38% dos pacientes apresentaram alterações do exame, sendo o mais comum (30%) apresentando status pós-cirúrgico de colecistectomia.

CONCLUSÃO

Após a realização do presente estudo, concluímos que a realização dos exames pré-operatórios, com mais evidência no exame ultrassonográfico pode corresponder em maior segurança no procedimento cirúrgico de lipoabdominoplastia, evitando assim complicações previsíveis e evitáveis, com a realização de exame de baixo custo e de fácil acesso.