A atuação das Ligas Acadêmicas vinculadas à Associação Brasileira das Ligas de Cirurgia Plástica
The Performance of Academic Leagues Linked to the Brazilian Association of Plastic Surgery Leagues

INTRODUÇÃO

As Ligas Acadêmicas de Medicina, conforme definidas pela Associação Brasileira das Ligas Acadêmicas de Medicina (ABLAM), são organizações estudantis civis e científicas, de iniciativa estudantil autônoma, com duração indeterminada, sem fins lucrativos, que reúnem estudantes do curso de graduação em Medicina e professores universitários^1-3. Dentre os objetivos primordiais de uma Liga Acadêmica (LA), destacam-se a promoção do conhecimento e a complementação da formação acadêmica de uma área específica da Medicina, por meio de atividades baseadas nos pilares do ensino, da pesquisa e da extensão³.

Nas atividades de ensino, os graduandos têm acesso a aulas teóricas, discussão de casos clínicos, simpósios, cursos, congressos e atividades práticas, como acompanhamento supervisionado de serviços hospitalares e ambulatoriais. Dentro do pilar de pesquisa das LAs, existe a possibilidade de iniciar e implementar projetos científicos e tecnológicos e questionamentos de outros estudos, o que pode gerar impactos bastante significativos para os acadêmicos, por estimular o pensamento crítico e o raciocínio científico⁴. Por sua vez, as atividades de promoção da saúde, relacionadas às práticas de extensão, englobam campanhas de saúde em colaboração com centros comunitários e organizações não governamentais⁵.

No Brasil, em meados da década de 1920, foi criada a primeira LA: a Liga de Combate à Sífilis, promovida pelo Centro Acadêmico Oswaldo Cruz, da Faculdade de Medicina de São Paulo, com o objetivo de intervir médica e socialmente em um problema de saúde pública da época³. No entanto, a consolidação dessas entidades estudantis ocorreu apenas durante a ditadura militar, devido ao surgimento de questionamentos sobre o modelo de ensino universitário e a aplicabilidade dos conteúdos estabelecidos no currículo. Assim, um espaço maior foi criado para a formação de LAs nas escolas médicas^2,3.

A adesão dos estudantes de medicina às LAs é cada vez maior, como demonstrado pelo panorama atual destas no Brasil, que é de cerca de 3.600 ligas cadastradas à ABLAM, instituição que promove a normatização e organização desta modalidade de atividade extracurricular⁶. Por outro lado, não há conhecimento de muitas LAs que se assemelham ao modelo brasileiro, em outros países. O conceito internacional de “National Academic League” é uma apresentação da LA, muito comum em escolas de ensino fundamental e médio nos Estados Unidos, que se diferencia do modelo brasileiro por ter como objetivo principal o reconhecimento e a motivação dos acadêmicos participantes de campeonatos escolares de perguntas e respostas⁷.

A concepção estrangeira que mais se aproxima de uma LA, especialmente na América do Norte e Europa, é a de “societies”, definida por um grupo de estudantes que compartilham de um mesmo interesse e visa promover uma atividade ou crença. Apresentam reconhecimento não somente no âmbito acadêmico, como também no profissional. As “societies” também se distinguem dos moldes nacionais da LA, uma vez que a diversidade cultural é um assunto que está constantemente representado e abordado.

Embora existam diferenças entre entidades nacionais e “societies” estrangeiras, observa-se que ambas têm o objetivo comum a integração de estudantes e docentes, proporcionando conhecimentos mais específicos acerca de certa área na formação acadêmica, além do desenvolvimento de projetos externos⁷.

Com o advento das LA no contexto educacional, verifica-se o surgimento de associações mais amplas, que englobam várias entidades estudantis para a regulamentação e assistência ao seu funcionamento. A Associação Brasileira das Ligas de Cirurgia Plástica (ABLCP) é uma associação vinculada à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), considerada o segmento acadêmico desta, estabelecendo assim a proximidade das Ligas Acadêmicas de Cirurgia Plástica (LCP) com a SBCP.

Criada em 2013 por 12 acadêmicos de Medicina de diversos estados do Brasil, a ABLCP teve, e mantém, como intuito a regularização das LCPs de todo o país, em uma relação direta, auxiliando na realização das atividades estudantis, valorizando os eixos de ensino, pesquisa e extensão, e promovendo os âmbitos da Cirurgia Plástica Reparadora e Estética⁸.

A análise da literatura sobre o tema ainda é incipiente, dada a escassez de publicações encontradas. São observados apenas alguns trabalhos referentes a Ligas Acadêmicas de Medicina específicas^2,4,9,10, não havendo bibliografia referente às LCPs em âmbito nacional. Assim, justifica-se o objetivo do presente estudo.

OBJETIVO

O presente trabalho teve como objetivo descrever a atuação das Ligas Acadêmicas de Cirurgia Plástica vinculadas à Associação Brasileira das Ligas de Cirurgia Plástica (ABLCP) com o objetivo de compreender suas respectivas atuações.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo transversal, descritivo, multicêntrico de abordagem qualiquantitativa mediante a aplicação de um questionário on-line às Ligas vinculadas à Associação Brasileira das Ligas de Cirurgia Plástica. O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição (número do processo: 03337212.7.0000.5505), em consoante aos princípios éticos da Declaração de Helsinki e dos requisitos do Conselho Nacional de Saúde (Resoluções 466/12 e 510/16).

Inicialmente, foi realizada uma revisão de literatura na MEDLINE, Scientific Electronic Library On-line (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Google Scholar dos períodos janeiro de 2011 a abril de 2020 nos idiomas português, espanhol e inglês. Outras fontes também foram consultadas, como livros. Os termos descritores empregados foram “Plastic Surgery”, “Education”, “Medical Education”, “Medical Student” enquanto o termo não descritor empregado foi “Academic League”. A seguinte estratégia de busca foi elaborada: (“Plastic Surgery” AND “Education” AND “Academic League”) OR (“Medical Education” AND “Medical Student”).

Os critérios de inclusão contemplados foram artigos científicos publicados na íntegra e disponíveis nas bases de dados e nos idiomas supracitados, escritos no período entre janeiro de 2015 a junho de 2020. Quanto à temática, os estudos incluídos abordaram as LA e sua importância no aprendizado dos estudantes de Medicina, o perfil das LAs de diversas modalidades médicas, assim como o panorama atual do modelo de ensino da disciplina de Cirurgia Plástica nas universidades brasileiras.

Por outro lado, não foram incluídos artigos que abordassem atividades de órgãos sem fins lucrativos não relacionados às LA, discutissem a confecção de outros tipos de perfis dos estudantes de Medicina sem haver como tema central as LA ou refletissem sobre quaisquer modelos de ensino em universidades brasileiras que não da disciplina de Cirurgia Plástica. Foram excluídos os artigos em que, após levantamento dos artigos completos, verificou-se não apresentar correlação com este estudo.

Os artigos incluídos foram categorizados de acordo com autor correspondente, ano, país de origem, especialidade, resultados, periódico e fator de impacto de 2018. As informações referentes ao país de origem e a especialidade referem-se ao autor correspondente. Caso este não se encontrasse sinalizado no artigo, seria empregado o autor principal e, na impossibilidade de dados, o autor sênior.

Após leitura dos artigos completos, foi desenvolvido um questionário on-line na plataforma Google Forms com 12 perguntas abertas e sete perguntas de múltipla-escolha, que representou o instrumento de coleta de dados.

O questionário constituiu-se de 19 perguntas construídas de modo a evitar os vieses demonstrados no Catálogo de Vieses em Questionários¹¹ e foi aplicado a 78 presidentes atuais das LCPs vinculadas à ABLCP, correspondendo a 100% de participação das Ligas associadas.

As LA foram avaliadas quanto aos dados referentes ao orientador, como quantidade de orientadores e vinculação profissional, a associação aos serviços de Cirurgia Plástica, às ações das LA nos três pilares de Ensino, Pesquisa e Extensão, à periodicidade das reuniões e às atividades práticas.

Quantos aos locais de atividade das LAs, estes foram classificados da seguinte forma: inexistente, unidade de tratamento de queimados, centro cirúrgico de pequenas cirurgias e centro cirúrgico de reconstrução mamária. As coletas de dados foram realizadas entre janeiro e março de 2020. O questionário confeccionado abordou os aspectos, segundo a Anexo 1.

RESULTADOS

Após a leitura dos títulos e resumos, foram incluídos seis dos 29 artigos, todos em português. A categorização é indicada na Tabela 1.

Tabela 1 - Categorização dos artigos quanto ao autor correspondente, ano, país de origem, especialidade, resultados, periódico e fator de impacto.

O levantamento dos dados das LCPs das faculdades de Medicina do Brasil resultou em um total de 78 LCPs e 1873 ligantes, presentes em 58 municípios dispostos em 20 unidades federativas. Para análise dos dados obtidos, foram divididas entre as respectivas regiões do país. A região com maior número de ligantes e LAs foi a Região Sudeste e a de menor representatividade foi a Região Norte, conforme mostrado na Figura 2. Além da representatividade, também é observada a média de membros por LA nas regiões. A Tabela 2 mostra a distribuição dos LAs e membros em cada estado.

Tabela 2 - Distribuição das Ligas de CP e ligantes no estado de cada região do Brasil.

Figura 2 - Número de Ligas Acadêmicas de Cirurgia Plástica, total de ligantes e a média de ligantes por LCP, em valores absolutos e relativos.

Figura 2 - Número de Ligas Acadêmicas de Cirurgia Plástica, total de ligantes e a média de ligantes por LCP, em valores absolutos e relativos.

No que tange à orientação das LCPs quanto ao número de orientadores foi constatado que a maior parte possuía somente um orientador, as outras 19 (24,35%) possuem mais que um orientador.

Os orientadores principais foram estratificados entre membro associado à SBCP, membro titular da SBCP e outros, sem vínculos com a SBCP. A Figura 3 mostra que a todos os orientadores eram vinculados à SBCP. A Figura 4 mostra que 44 LCPs (56,41%) possuem vinculação com serviço em Cirurgia Plástica.

Figura 3 - Frequência absoluta do perfil dos orientadores das LCP.

Figura 3 - Frequência absoluta do perfil dos orientadores das LCP.

Figura 4 - Número de serviços vinculados às Ligas Acadêmicas, em frequência absoluta.

Figura 4 - Número de serviços vinculados às Ligas Acadêmicas, em frequência absoluta.

Ademais, avaliou-se o oferecimento simultaneamente dos três pilares (Ensino, Pesquisa e Extensão) para os ligantes e foi verificado que 61 (78,20%) LCPs atendem ao critério. Pode-se observar na Figura 5 a comparação do critério entre as regiões.

Figura 5 - Ligas acadêmicas que oferecem ao acadêmico os três pilares (ensino, pesquisa e extensão) simultaneamente, em frequência relativa.

Figura 5 - Ligas acadêmicas que oferecem ao acadêmico os três pilares (ensino, pesquisa e extensão) simultaneamente, em frequência relativa.

Como observado na Figura 6, 77 ligas (98,71%) contemplavam Ensino aos ligantes, sendo que, exceto na Região Sul, todas as LCPs oferecem Ensino. Observa-se que a maioria estimula e oferece Pesquisa e, frequentemente oferece Extensão aos acadêmicos.

Figura 6 - Áreas de atuação das LAs - 6.a. Ensino, 6.b. Pesquisa e 6.c. Extensão- em frequência relativa.

Figura 6 - Áreas de atuação das LAs - 6.a. Ensino, 6.b. Pesquisa e 6.c. Extensão- em frequência relativa.

Referente ao ensino promovido, a maioria das LCPs, 59 (75,64%), promovem estágios e aulas semanais ou mensais, 19 (24,35%) promovem apenas aulas. A média de aulas realizadas por mês pelas LCPs é de 2,46 aulas por mês, sendo que na Região Norte é uma média de 2, na Região Nordeste de 2,78, na Região Centro-Oeste de 2,69, na Região Sudeste de 2,37 e na Região Sul de 2,15 aulas mensais. Todas as LCPs afirmam que possuem atividades de ensino por meio de aulas, sendo que os temas abordados foram estratificados conforme a Figura 7.

Figura 7 - Distribuição dos temas abordados em aulas das LCPs, em frequência absoluta e relativa, estratificados em apenas Cirurgia Plástica estética, apenas Cirurgia Plástica reparadora e ambos os temas.

Figura 7 - Distribuição dos temas abordados em aulas das LCPs, em frequência absoluta e relativa, estratificados em apenas Cirurgia Plástica estética, apenas Cirurgia Plástica reparadora e ambos os temas.

Em relação ao número de locais de atividades práticas das LAs, observa-se a distribuição em Figura 8, assim como a classificação e distribuição destes na Figura 9.

Figura 8 - Frequência absoluta e relativa do número de locais de atividades das LAs.

Figura 8 - Frequência absoluta e relativa do número de locais de atividades das LAs.

Figura 9 - Locais de atividades das ligas acadêmicas, em frequência absoluta.

Figura 9 - Locais de atividades das ligas acadêmicas, em frequência absoluta.

As atividades desenvolvidas pelos membros foram classificadas quanto às suas funções como auxiliares ativos das cirurgias, como apenas atividades observacionais e ambas as formas de atividade. A frequência desta classificação é demonstrada na Figura 10. A participação em outras atividades foi de 17 (21,79%) LCPs em pós-graduação e 43 (55,12%) em monitoria.

Figura 10 - Frequência absoluta e relativa da classificação dos estágios em observacionais, ativos ou ambos.

Figura 10 - Frequência absoluta e relativa da classificação dos estágios em observacionais, ativos ou ambos.

O levantamento de dados também permitiu a análise da periodicidade das reuniões entre os ligantes, qualificando-as de acordo com a Figura 11. A presença do orientador nas reuniões era em 65,38% das LCPs e estes estavam presentes em todas as reuniões realizadas.

Figura 11 - Periodicidade das reuniões realizadas pelas LCPs, em frequência absoluta e relativa.

Figura 11 - Periodicidade das reuniões realizadas pelas LCPs, em frequência absoluta e relativa.

A Pesquisa foi analisada pela produção científica, apresentações em congressos e publicações em revistas. Como mostra a Figura 12, apenas 27 (34,61%) LCPs desenvolveram trabalhos científicos, sendo classificadas quanto a forma de exposição do trabalho.

Figura 12 - LCPs que desenvolveram pesquisa e apresentação em congressos regionais e nacionais, em frequência absoluta.

Figura 12 - LCPs que desenvolveram pesquisa e apresentação em congressos regionais e nacionais, em frequência absoluta.

Observa-se a participação em campanhas e/ou ações sociais na Figura 13, sendo divididas pela realização das campanhas promovidas pela ABLCP, Junho Laranja e Outubro Rosa, e outras atividades como campanha de doação ou com a Polícia Civil.

Figura 13 - LCPs que desenvolveram campanhas e/ou ações sociais, em frequência relativa e absoluta.

Figura 13 - LCPs que desenvolveram campanhas e/ou ações sociais, em frequência relativa e absoluta.

Por meio de resposta aberta foram avaliados os pontos positivos e negativos das LCPs, sendo que a maioria destaca a promoção do tripé (ensino, pesquisa e extensão) como o ponto positivo principal. Por outro lado, os pontos negativos mais citados são quanto à dificuldade para oferecer atividades no campo da pesquisa.

DISCUSSÃO

No que se refere à motivação para o ingresso de acadêmicos nas LAs, é notável a crescente busca por estágios extracurriculares, o que corrobora que as expectativas dos alunos não são atendidas nos currículos formais e que há conteúdos que não são efetivamente vistos durante a graduação^{1,3, 9,10}.

Pressupõe-se, de acordo com o número de LCPs vinculadas à ABLCP, em consonância com os estudos analisados, que a Cirurgia Plástica não é abordada de forma desejada no currículo tradicional das universidades brasileiras, tornando então necessária a criação da LA, segundo os acadêmicos e ingressos nessas associações estudantis, tendo em vista preencher lacunas deixadas pela grade curricular das instituições quanto à especialidade. Corroborando com isso, alguns defendem a importância da Cirurgia Plástica no ensino médico, visto que a especialidade possui cinco grandes áreas de atuação: Estética, Deformidades e Deformidades Congênitas, Trauma, Queimaduras e Reparação após tumores^12-17.

O presente estudo revelou que, embora as LA sejam baseadas no tripé universitário, 78,2% das Ligas de Cirurgia Plástica vinculadas à ABLCP atuavam nos três eixos simultaneamente, sendo a Região Sudeste o maior número de Ligas, apresentando também o maior índice de ligas com atuação na EPE. Nesse sentido, segundo o estudo de Santana et al.¹, acredita-se que, a partir desse tripé, as LAs podem levar a uma formação diferenciada em saúde, tal como antecipar a participação dos membros nas áreas de atuação, ajudando também a preencher lacunas deixadas na graduação em temas importantes para a formação dos médicos¹⁷.

Cem por cento das LCPs possuem pelo menos um orientador, além disso, todas as ligas possuíam orientadores vinculados à SBCP, sendo 35,89% membros associados e 64,11% membros titulares. A presença da supervisão pedagógica nas atividades da liga aumenta o desempenho dos ligantes, pois otimiza a aprendizagem dos alunos por ter uma referência de especialista, tendo um melhor processo de ensino-aprendizagem¹.

Quando não há supervisão docente, haveria maior possibilidade do exercício ilegal da medicina³. É demonstrado que a presença de LCPs, a partir do desenvolvimento de atividades com cirurgiões plásticos, aumentou o índice de alunos que se interessaram pela especialidade¹⁸, corroborando a ideia de que as LAs auxiliam no direcionamento da escolha da especialidade médica pelos acadêmicos, uma vez que servir de teste para saber se existe afinidade com aquela especialidade¹⁹.

No caso do eixo ensino, este é oferecido por 77 LCPs (98,31%) analisadas. Possivelmente, isso se deve à variedade de opções como aulas teóricas, organização de simpósios e palestras, desenvolvimento de projetos de pesquisa, discussão de casos clínicos, seminários, minicursos e participação em serviços médicos ou atividades com a comunidade¹. Quanto à frequência dos encontros, constatou-se que 41,02% das LCPs realizavam encontros quinzenais.

As LAs geralmente não têm a extensão como uma atividade bem desenvolvida, replicando a falha da universidade em fornecer projetos de extensão³. Dissonante do cenário nacional, constatou-se que 87,17% das LCPs possuíam atividades extensionistas, estando nas regiões Norte e Centro-Oeste os maiores índices. Esse tipo de atividade contribui para uma melhor compreensão do funcionamento da saúde pública, uma vez que o acadêmico tem a oportunidade de observar diferentes realidades vivenciadas nos diferentes espaços coletivos de condução das ações²⁰.

Apesar do elevado número de atividades de extensão dentro das LCPs, é descrito que boa parte das atividades das LAs são ações específicas de cunho assistencialista e, além disso, deve haver uma reorientação do enfoque nas ações de saúde para a comunidade¹. Dessa forma, a inclusão de ações continuadas de prevenção e promoção da saúde e o reenquadramento das práticas não só como campo circunscrito de aprendizagem especializada, mas também como ambiente de ação construtiva e solidária, dirigida aos mais vulneráveis, percebida na integralidade do a pessoa e a rede de cuidado.

A Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP, ao avaliar suas LAs, evidenciou que o eixo Pesquisa teve desempenho inferior ao de Ensino³. Em dissonância, constatou-se no presente estudo que 84,61% das LCPs exerciam atividades nessa área, sendo as Ligas da Região Nordeste com os menores índices.

A pesquisa pode suscitar discussões teóricas e ser aplicada na abordagem populacional, assim como pode servir como oportunidade de pesquisa e aprendizagem, tanto teórica quanto prática³. Além disso, o contato com a pesquisa proporciona a oportunidade de exercer o raciocínio pleno por meio do método científico, bem como de praticar o exercício da criatividade científica, a satisfação da curiosidade intelectual, o aprimoramento do espírito crítico, o aprendizado e a consolidação de outros conhecimentos necessários à complementação da formação de graduação²¹.

No que se refere às atividades práticas, como acompanhamento em centro cirúrgico, enfermaria, unidades intensivas de queimaduras, entre outras, são atividades que proporcionam aos integrantes das LCPs vivência nas práticas de saúde, além de integrar os acadêmicos às rotinas da equipe multidisciplinar das instituições, fortalecendo suas contato com a população, possibilitando o desenvolvimento clínico-científico.

Por outro lado, podem se tornar espaços de “especialização prévia” quando inseridos sem a devida orientação e supervisão dos professores²¹. Neste estudo, observou-se que, além das orientações existentes em todos as LCPs associadas à ABLCP, 79,49% destes possuíam local de atividade prática, sendo o centro cirúrgico menor o mais representativo.

As escolas médicas devem se empenhar para que os conhecimentos básicos da cirurgia plástica sejam sedimentados em todos os estagiários, independentemente de sua futura especialização¹². Desta forma, as LCPs podem contribuir para a promoção e construção do conhecimento nesta área, através das suas atividades teóricas e práticas supervisionadas por um mentor formado.

Assim, as LAs têm, em parte, um papel na construção do conhecimento médico^10,18,20, a partir de pesquisas e atividades teóricas, bem como na formação de médicos, devido ao ganho em habilidades de comunicação em atividades de extensão com a comunidade, além do desenvolvimento social, como na construção de lideranças.

Portanto, como visto no presente estudo, para que as LCPs sejam instrumentos na educação médica, é necessário aumentar o número de mentores e, como se pôde observar, algumas regiões oferecem menos atividade de pesquisa do que outras. A formulação de sistemas de pesquisa remota on-line e a busca de parcerias com universidades e centros de pesquisa podem potencializar essa área²².

Além disso, ressalta-se a importância de entidades que visam auxiliar e fiscalizar o desenvolvimento das LCPs, como a ABLCP, a fim de contribuir para uma formação mais sólida nas disciplinas relacionadas à Cirurgia Plástica, uma vez que a falta de regulamentação pode levar não só a um crescimento desordenado de LA, mas também a uma falta de caracterização deles como extensão universitária³.

CONCLUSÃO

A atuação das LCPs na formação dos alunos ocorre principalmente nas áreas de ensino, extensão relacionada a campanhas e pesquisa por meio de apresentação em congressos regionais. Nesse contexto, há a exigência de alinhamento, fiscalização e estímulo à atividade das LCPs no Brasil.

Conforme demonstrado acima, a relação dos associados e de um tutor adequado é essencial para promover uma influência positiva nos integrantes das LCPs, que podem ser a nova geração de Cirurgiões Plásticos. A maioria das LCPs oferece os três pilares (Ensino, Pesquisa e Extensão) e mantém diversos números de atividades práticas, aulas teóricas, ações sociais e produções científicas.