Introdução

Os procedimentos de contorno corporal têm ganhado cres-cente popularidade mundialmente, devido à sua capacidade de melhorar a aparência física e proporcionar o formato corporal desejado. Entre as intervenções mais realizadas, a lipoaspiração se destaca como a principal técnica, seguida de outras, como aumento mamário, blefaroplastia e abdomino-plastia.¹ Entretanto, apesar da eficácia dessas técnicas, o estreitamento da cintura pode ser limitado, especialmente em pacientes com tórax largo, para os quais procedimentos adicionais são necessários para alcançar resultados satisfatórios.^2,3

Nesse contexto, técnicas cirúrgicas inovadoras voltadas para a remodelação da cintura têm sido desenvolvidas, incluindo a osteotomia e ressecção das costelas flutuantes (décima primeira e décima segunda). Embora a remoção dessas costelas possa reduzir significativamente a circun-ferência da cintura e apresentar alta satisfação dos pacientes, trata-se de um procedimento invasivo, associado a riscos perioperatórios consideráveis, como pneumotórax, infec-ções e lesões nervosas, além da perda da proteção óssea natural aos órgãos internos.^2-5

Além disso, o uso de tecnologias tem permitido maior precisão no procedimento, com monitoramento da angula-ção das fraturas e contribuição para a redução de complica-ções. Essas inovações refletem o crescente interesse por procedimentos menos invasivos que promovam uma cintura

mais fina e harmoniosa, para atender às expectativas esté-ticas com maior segurança.^2-5

Objetivo

Objetivo deste estudo é identificar, por meio de uma revisão integrativa, as principais relações entre os estudos sobre técnicas de remodelação costal e avaliar a qualidade meto-dológica das publicações existentes. O estudo também busca analisar a eficácia, a segurança e o impacto dessas técnicas na satisfação dos pacientes; ressalta-se, ainda, a necessidade de pesquisas mais robustas que garantam a segurança e a qualidade dos resultados no longo prazo.

Materiais e Métodos

Realizou-se uma busca bibliográfica nas bases de dados PubMed, Cochrane, LILACS e SciELO utilizando termos espe-cíficos como rib remodeling e plastic surgery, combinados por operadores booleanos. Foram incluídos artigos publicados nos últimos 5 anos, em inglês, português e espanhol, para garantir a atualidade e relevância das evidências.

Os critérios de inclusão foram estudos primários, revisões sistemáticas, ensaios clínicos, estudos observacionais e rela-tos de caso que abordassem técnicas estéticas de remodela-ção das costelas e seus desfechos, dentro da área da cirurgia plástica. Foram excluídos artigos que não tratassem direta-mente do tema, bem como publicações duplicadas, editori-ais, cartas ao editor e opiniões.

A seleção dos estudos foi realizada em duas etapas: inicialmente, a triagem dos títulos e resumos; posterior-mente, a leitura integral dos artigos que atendiam aos critérios de inclusão. Para garantir a imparcialidade, a sele-ção foi feita por dois pesquisadores independentes, cegados quanto à autoria e à origem dos artigos, com divergências resolvidas por um terceiro avaliador.

A extração dos dados foi feita por meio de formulário padronizado, que contemplava informações sobre o tipo de estudo, as características da amostra, as intervenções, os desfechos avaliados e os principais resultados.

Resultados

Cipriani et al.³ (2023) investigaram uma técnica de remode-lação da cintura sem incisões, utilizando fratura monocorti-cal guiada por ultrassom. O estudo demonstrou que o procedimento é seguro, minimamente invasivo, e propor-ciona resultados estéticos satisfatórios, com alta satisfação das pacientes e cicatrizes praticamente imperceptíveis.

Cipriani⁴ (2024) avaliou a eficácia do remodelamento costal guiado por ultrassom, e discutiu a importância do clack (o som da fratura) como indicador do sucesso do procedimento. O estudo reforça a segurança da técnica e destaca a precisão proporcionada pelo ultrassom para o monitoramento intraoperatório.

Villa et al.² (2025) descreveram a técnica de cirurgia de osteossíntese da costela (rib osteosynthesis surgery, RIBOSS, em inglês), que combina remodelação estética da caixa torácica com osteossíntese para alta definição corporal. Publicado recentemente, o estudo demonstrou que a técnica proporciona resultados estéticos aprimorados, com boa estabilidade estrutural e recuperação adequada, sendo uma alternativa eficaz e segura para a remodelação costal, com baixa incidência de complicações e alta satisfação dos pacientes.

Valdivieso et al.⁵ (2024) apresentaram uma análise da remodelação costal centrada em resultados estéticos e segu-rança. O estudo reforça a eficácia das técnicas minimamente invasivas, com baixa incidência de complicações e alta satisfação dos pacientes, e destaca a importância do plane-jamento cirúrgico detalhado ►Tabela 1.

Tabela 1 - Resumo dos estudos incluídos na revisão

Considerações Éticas

Esta revisão integrativa utilizou dados secundários disponí-veis publicamente, que não envolvem diretamente seres humanos, de modo que dispensa a necessidade de aprovação ética. No entanto, garante-se a integridade na citação das fontes e a transparência na condução da revisão.

Discussão

As técnicas de remodelação costal para contorno da cintura ganharam destaque por oferecerem alternativas menos inva-sivas e apresentarem potencial para a obtenção de resultados estéticos significativos. Entre os poucos estudos realizados nos últimos 5 anos, a maioria teve como objetivo principal a divulgação de novas técnicas.

Entre os trabalhos incluídos neste estudo, a técnica mais frequentemente investigada foi o uso do ultrassom durante o ato operatório para aprimorar a qualidade dos resultados obtidos. A aplicação do ultrassom como ferramenta de monitoramento intraoperatório trouxe maior precisão na execução das fraturas monocorticais, o que reduziu os riscos e elevou a segurança do procedimento. Além disso, essa tecnologia favorece a padronização das intervenções, aspecto fundamental para garantir a replicabilidade dos métodos e a avaliação objetiva dos desfechos.

O estudo de Villa et al.² contribui significativamente para essa área ao apresentar a técnica RIBOSS, que alia remode-lação estética da caixa torácica à osteossíntese com placas de titânio, o que proporciona maior estabilidade estrutural e conforto ao paciente durante a recuperação. Essa abordagem inovadora demonstra que é possível alcançar resultados estéticos aprimorados com menor tempo de imobilização e menor impacto nas atividades diárias, o que pode aumentar a adesão e a satisfação dos pacientes.

Apesar dos benefícios evidenciados, a literatura ainda apresenta lacunas importantes. A ausência de critérios uniformes para a avaliação do sucesso cirúrgico, como demonstrado pela variabilidade na detecção do som carac-terístico da fratura, indica a necessidade de protocolos mais rigorosos e integrados que combinem sinais clínicos e tecnológicos. Além disso, a maioria dos estudos se centra em resultados de curto a médio prazo, e deixa em aberto questões sobre a durabilidade dos efeitos e as possíveis complicações tardias.

Outro aspecto relevante é a heterogeneidade das amostras e a falta de controle rigoroso sobre variáveis que podem influenciar os resultados, como procedimentos complemen-tares (como lipoaspiração), características individuais dos pacientes e técnicas cirúrgicas associadas. Essa diversidade dificulta a generalização dos achados e reforça a importância de estudos futuros com delineamentos mais robustos, incluindo grupos controle e randomização.

A satisfação dos pacientes, embora frequentemente rela-tada como alta, carece de avaliações padronizadas e valida-das, o que compromete a comparabilidade entre estudos. Além disso, aspectos psicossociais e de qualidade de vida relacionados à imagem corporal e à autoestima são pouco explorados, apesar de serem fundamentais para compreen-der o impacto real dessas intervenções.

No que tange à segurança, embora as complicações rela-tadas sejam geralmente leves e transitórias, a literatura ainda carece de dados consistentes sobre eventos adversos no longo prazo, o que é essencial para a consolidação dessas técnicas na prática clínica.

Por fim, a integração de tecnologias avançadas, como a tomografia computadorizada tridimensional (3D) para o planejamento pré-operatório, o uso de Piezotome (Acteon Group) ultrassônico e a osteossíntese com placas de titânio, mostra-se promissora para aprimorar a precisão cirúrgica e os resultados estéticos. Contudo, a adoção ampla dessas ferramentas depende da disponibilidade, do custo e da capacitação dos profissionais, fatores que devem ser consi-derados no desenvolvimento de diretrizes clínicas.

Conclusão

Esta revisão destaca a necessidade de estudos mais rigorosos e bem planejados sobre a remodelação da cintura por fratura das costelas, pois a maioria das pesquisas atuais apresenta limitações metodológicas que comprometem a confiabilidade dos resultados. Investigações futuras devem seguir protocolos rigorosos, incluir grupos de controle e analisar detalhada-mente os desfechos, especialmente em procedimentos com-binados, para avaliar com clareza a eficácia e segurança da técnica. Além disso, é fundamental considerar a perspectiva do paciente para desenvolver protocolos que atendam às expectativas estéticas e funcionais de forma segura e eficaz.