ISSN Online: 2177-1235 | ISSN Print: 1983-5175

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EDITORIALS

Scientific Grit

Dov Goldenberg
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):132

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ORIGINAL ARTICLE

The "Soft Skills" of plastic surgeons and their teams, compared to other occupations in a COVID-19 pandemic environment

Marco Flávio Mastrandonakis; Amilton Braio Ara; Ana Cristina Limongi França; Eder de Carvalho Januário; Manuela Brandão Borges; Thiago Schiavon Ara; Andressa de Fátima Kotleski Thomaz-de-Lima
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):133-142

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ABSTRACT

Introduction: This article aims to understand the importance of "Soft Skills "digital recruitment and selection. The term "Soft Skills" means psychological attitudes and constructive behaviors in interacting with people and groups. In this context, the tools used to evaluate them and the appropriate Soft Skills in the various professional areas during COVID-19 were identified.
Methods: The primary data collection was carried out through interviews with experts in April 2020, and a survey applied between July and December 2020. After cleaning the data, the sample resulted in 169 respondents, allowing the performing descriptive statistical analysis of the data.
Results: It was observed that Soft Skills have become more strategic in COVID-19. In addition, when comparing physicians specializing in Plastic Surgery with other professions, there was a higher incidence of the degree of total agreement among plastic surgeons.
Conclusion: The results found may suggest that the strategic importance of Soft Skills has become even more intense among physicians specializing in Plastic Surgery. These results, obtained through a survey with quantitative data, align with this article's scientific literature and with corporate organizations' studies.

Keywords: Persuasive communication; Resilience, psychological; Health human resource training; Emotional intelligence; Empathy; Social skills; Coronavirus infections; Surgery, plastic.

 

RESUMO

Introdução: O objetivo deste artigo foi compreender a importância das "Soft Skills" no contexto do recrutamento e seleção de forma digital. O termo "Soft Skills" significa: atitudes psicológicas e comportamentos construtivos na interação com pessoas e grupos. Nesse contexto foram identificadas as ferramentas que estão sendo utilizadas para avaliá-las e quais são as Soft Skills adequadas nas diversas áreas profissionais em tempos de COVID-19.
Métodos: A coleta de dados primários foi realizada através de entrevistas com especialistas que ocorreram em abril de 2020 e de uma survey que foi aplicada entre julho e dezembro de 2020. A amostra, após a limpeza dos dados, resultou em 169 respondentes, permitindo a realização da análise estatística descritiva dos dados.
Resultados: Observou-se que as Soft Skills tornaram-se mais estratégicas no panorama da COVID-19. Além disso, ao comparar-se os médicos com especialidade em Cirurgia Plástica em relação às outras profissões, houve maior incidência do grau de concordância total entre os cirurgiões plásticos.
Conclusão: Os resultados encontrados podem sugerir que entre os médicos com especialidade em Cirurgia Plástica a importância estratégica das Soft Skills tornou-se ainda mais intensa. Estes resultados, obtidos por meio de uma survey com dados quantitativos, estão em sintonia com a literatura científica apresentada neste artigo, assim como com estudos de organizações corporativas.

Palavras-chave: Comunicação persuasiva; Resiliência psicológica; Capacitação de recursos humanos em saúde; Inteligência emocional; Empatia; Habilidades sociais; Infecções por coronavírus; Cirurgia plástica

 

Socioeconomic impact of the COVID-19 pandemic among plastic surgeons in Brazil

Renan Diego Américo Ribeiro; Igor Castro Carneiro; Gustavo Moreira Clivatti; Laielly Abbas; Gustavo Gomes Ribeiro Monteiro; Dov Goldenberg; Rolf Gemperli
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):143-153

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ABSTRACT

Introduction: Global sanitary crisis caused by the spread of COVID-19 induced many health services to stop performing non-urgent surgical procedures. In the scenario of plastic surgery, where most procedures are elective, socioeconomic consequences are estimated for these specialists. The objective of this study is to measure this impact.
Methods: Effects of the pandemic within the clinical practice of Brazilian plastic surgeons were investigated through an online questionnaire addressed to members of the Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Results: A survey was applied to 645 surgeons. Most respondents reported operation restrictions on procedures and income reduction, especially in regions severely affected by the pandemic. Plastic surgeons with more than 10 years of experience were the most affected. High contamination rates, mental overload, decreased physical activity, and psychiatric medications have also been reported.
Conclusion: COVID-19 pandemic brought changes to the personal and professional life of the Brazilian plastic surgeon. Due to the significant reduction in the workload, there were financial impacts on specialists from all country regions, besides physical and mental health issues. Adaptations were mandatory to maintain services and explore new areas of activity to supply the low demand for cosmetic surgery during the crisis.

Keywords: Coronavirus infections; Pandemics; Socioeconomic factors; Quality of life; Surgery, plastic.

 

RESUMO

Introdução: Devido à crise sanitária mundial provocada pela disseminação da COVID-19, muitos serviços de saúde interromperam a realização de procedimentos cirúrgicos não urgentes. No cenário da Cirurgia Plástica, no qual a maioria das cirurgias são eletivas, estimam-se consequências socioeconômicas a estes especialistas. O objetivo deste estudo é dimensionar este impacto.
Métodos: Os efeitos da pandemia dentro da prática clínica dos cirurgiões plásticos brasileiros foi investigada por meio de um questionário on-line, endereçado aos associados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Resultados: A pesquisa foi aplicada a 645 cirurgiões. A maioria dos entrevistados relatou restrições operacionais à realização de procedimentos e redução da renda, sobretudo nas regiões severamente afetadas pela pandemia. Cirurgiões plásticos com mais de 10 anos de formação foram os mais prejudicados. Elevada taxa de contaminação, sobrecarga mental, diminuição na prática de atividades físicas e uso de medicações psiquiátricas também foram relatados.
Conclusão: A pandemia da COVID-19 trouxe mudanças no cenário pessoal e profissional do cirurgião plástico brasileiro. Devido à importante redução no volume de trabalho, houve impacto financeiro nos especialistas de todas as regiões do país, além de reflexos na saúde física e mental. Adaptações foram necessárias para manutenção dos atendimentos, além de exploração de novas áreas de atuação para suprir a baixa demanda de cirurgias estéticas durante a crise.

Palavras-chave: Infecções por coronavírus; Pandemias; Fatores socioeconômicos; Qualidade de vida; Cirurgia plástica

 

Breast silicone explant: a multicenter longitudinal study

Denis Souto Valente; William Massami Itikawa; Fabiana Catherino; Ricardo Votto; Anne Groth
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):154-162

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ABSTRACT

Introduction: Following silicone breast implant placement, some patients present symptoms described as breast implant illness and seek explant surgery. This study aims to analyze the historical symptoms and ascertain breast explant patients' impressions at three different times: before breast implant placement while having the implants, and after the explant surgery.
Methods: This survey was designed as a multicenter longitudinal observational study using an online voluntary participation questionnaire sent by e-mail.
Results: 156 patients were analyzed, 84% had three or more symptoms, and 66.1% improved their symptoms after the explant (p<0.001). Before the placement of silicone, the median self-body satisfaction was 7, while with the implants, the median became 9, and after the explant surgery, the median remained up to 9 (p<0.001). Support groups on social networks helped in the decision to explant in 87.2% of the patients.
Conclusion: Patients presenting symptoms after silicone placement show improvement with breast implant removal. Body self-satisfaction increases with the placement of breast implants and remains increased after their removal. Patients who undergo the explant surgery usually regret having implanted silicone; they are very satisfied with the decision to remove them and equally satisfied with the result of the breast explant surgery. Support groups on social networks were important in the decision-making of these patients.

Keywords: Silicone gels; Breast implants; Silicone elastomers; Reconstructive surgical procedures; Breast.

 

RESUMO

Introdução: Após a colocação de implantes mamários de silicone, algumas pacientes apresentam sintomas descritos como doença do implante mamário e buscam a cirurgia de explante. O objetivo deste estudo é analisar o histórico de sintomas e verificar as impressões dos pacientes submetidos ao explante mamário em três momentos distintos: antes de colocar os implantes mamários, enquanto estavam com os implantes e após a cirurgia de explante.
Métodos: Essa pesquisa foi delineada como um estudo observacional longitudinal multicêntrico utilizando um questionário on-line de participação voluntária enviado por e-mail.
Resultados: Foram analisados 156 pacientes, 84% apresentavam três ou mais sintomas e 66,1% destes obtiveram melhora de sua sintomatologia após o explante (p<0,001). Antes da colocação de silicone, a mediana de autossatisfação corporal era de 7, enquanto estavam com os implantes a mediana tornou-se 9 e após a cirurgia de explante a mediana se manteve em 9 (p<0,001). Grupos de apoio em redes sociais auxiliaram na decisão de fazer o explante em 87,2% das pacientes.
Conclusão: Pacientes que têm sintomas após colocarem silicone apresentam melhora com a retirada dos implantes mamários. A autossatisfação corporal aumenta com a colocação de implantes mamários e permanece elevada após a retirada destes. Pacientes que fazem a cirurgia do explante costumam estar arrependidas de terem colocado silicone, muito satisfeitas com a decisão de removêlos e igualmente satisfeitas com o resultado da cirurgia de explante mamário. Grupos de apoio em redes sociais foram importantes na tomada de decisão destas pacientes.

Palavras-chave: Géis de silicone; Implantes de mama; Elastômeros de silicone; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Mama

 

Contrast between surgical treatment of obesity and postbariatric plastic surgeries

Juliana Correia de Matos; Alice Ribeiro Serra; Victor Araújo Felzemburgh
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):163-168

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ABSTRACT

Introduction: Obesity is a disease of epidemic proportions associated with increased morbidity and mortality. Gastroplasty is searched for sustained weight loss with improved quality of life as an alternative treatment. Repairing surgeries are searched after by more than 70% of patients to improve results. The study describes the number of hospitalizations for bariatric surgery and body contour surgery in postbariatric patients in Bahia.
Methods: Observational cross-sectional study with aggregated data obtained through the Department of Informatics of the Ministry of Health carried out from 2009 to 2019 in Bahia. Cases of hospitalization for bariatric surgery and postbariatric body contour surgery were included, in addition to the average length of stay of postbariatric patients hospitalized for body contour surgery and the total amounts spent per patient in gastroplasty with intestinal bypass abdominal dermolipectomy.
Results: 124 patients admitted for postbariatric surgery were identified: 64 for abdominal dermolipectomy, 25 for crural dermolipectomy, 22 by brachial dermolipectomy, and 13 by mammoplasty. The average hospital stay for postbariatric surgeries ranged from 1.5 to 4.2 days, with abdominal dermolipectomy having the highest total average: 2.8 days. Six hundred three hospitalizations for bariatric surgery were recorded. The average total amount spent per patient in gastroplasty with intestinal derivation was R$5,767.95, whereas abdominal dermolipectomy registered R$973.30.
Conclusions: 124 hospitalizations for body contouring surgeries were identified during the period 2009-2019 in the state of Bahia

Keywords: Obesity; Bariatric surgery; Reconstructive surgical procedures; Public health; Abdominoplasty.

 

RESUMO

Introdução: A obesidade é uma doença de proporções epidêmicas associada ao aumento da morbidade e mortalidade. Como alternativa de tratamento, a gastroplastia é procurada para uma perda de peso sustentada com melhora da qualidade de vida. As cirurgias reparadoras são procuradas por mais de 70% dos pacientes para o aperfeiçoamento dos resultados. O estudo visa descrever o número de internamentos por cirurgias bariátricas e por cirurgias de contorno corporal em pacientes pós-bariátricos na Bahia.
Métodos: Estudo observacional transversal com dados agregados obtidos através do Departamento de Informática do Ministério da Saúde e realizado no período de 2009-2019 no estado da Bahia. Foram incluídos casos de internamentos por cirurgias bariátricas e por cirurgias de contorno corporal pósbariátricas, além da média de permanência dos pacientes pós-bariátricos internados pelas cirurgias de contorno corporal e os valores totais gastos por paciente na gastroplastia com derivação intestinal e na dermolipectomia abdominal.
Resultados: Foram identificados 124 pacientes internados por cirurgia pós-bariátrica: 64 por dermolipectomia abdominal; 25 por dermolipectomia crural; 22 por dermolipectomia braquial e 13 por mamoplastia. A média de permanência do internamento das cirurgias pós-bariátricas variou de 1,5 a 4,2 dias, sendo que a dermolipectomia abdominal apresentou a maior média total: 2,8 dias. Foram registrados 603 internamentos por cirurgia bariátrica. A média dos valores totais gastos por paciente na gastroplastia com derivação intestinal foi de R$ 5.767,95, já a dermolipectomia abdominal registrou R$ 973,30.
Conclusões: são identificados 124 internamentos por cirurgias de contorno corporal durante o período 2009-2019 no estado da Bahia.

Palavras-chave: Obesidade; Cirurgia bariátrica; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Saúde pública; Abdominoplastia

 

Gluteoplasty with fat grafting: experience in 137 patients

Fabiel Spani Vendramin; Daniel Augusto dos Santos Soares; Mauro Dyovanno Santiago Dias; Luccas Delgado da Costa
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):169-176

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ABSTRACT

Introduction: The concept of female aesthetics has been changing, strongly influenced by cultural and regional patterns. Buttocks and breasts are the main regions emphasized, especially in Latin America. Then, gluteal fat grafting becomes increasingly important. In this article, we aim to study the results of this procedure and its complications, suggest a classification of the shape of the buttocks and standardize areas to be treated with fat grafting.
Methods: This is a prospective study realized from January 2018 to February 2020, and there was a follow-up of the patients for 6 months of postoperative. The surgical technique was tumescent to get fat, and decantation was the method to prepare the graft, which was injected through the intergluteal and subgluteal folds.
Results: Of 146 patients, nine were excluded, remaining 137, of which 132 were women, and four were men. The mean age of patients was 34.1 years, and the mean body mass index was 27.2Kg/m2. The predominant gluteal shape was the trapezoid (52.5%), and the average volume of fat injected into the buttocks was 510.8ml on the right side and 580.5ml on the left, with the central and lateral gluteal areas being the most grafted. As for complications, asymmetry occurred in 3.65% of patients, skin blister in 2.9% and chronic pain in 2.2% of them.
Conclusion: It is a safe procedure with a low incidence of complication when the fat grafting respects the subcutaneous plane, and this procedure has high patient satisfaction.

Keywords: Lipectomy; Buttocks; Esthetics; Reconstructive surgical procedures; Subcutaneous fat.

 

RESUMO

Introdução: O conceito da estética feminina vem apresentando mudanças, com forte influência dos padrões culturais e regionais. Glúteos e mamas são as principais regiões enfatizadas, principalmente na América Latina. Diante disto, a lipoenxertia glútea adquire uma importância crescente. Neste trabalho, objetivamos estudar os resultados deste procedimento e suas complicações, sugerir uma classificação do formato dos glúteos e padronização de áreas a serem tratadas com a lipoenxertia.
Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, realizado de janeiro de 2018 a fevereiro de 2020, com seguimento pós-operatório mínimo de 6 meses. Foi utilizada a técnica tumescente para obtenção da gordura, tratada por decantação, e injetada com seringa e cânula via sulco interglúteo e sulco subglúteo.
Resultados: Dos 146 pacientes, nove foram excluídos, restando 137, sendo 132 mulheres e cinco homens. A idade média dos pacientes foi de 34,1 anos e o índice de massa corporal médio foi de 27,2Kg/m2. O formato de glúteo predominante foi o trapezoide (52,5%) e o volume médio de gordura injetado nos glúteos foi de 510,8ml no lado direito e 580,5ml no esquerdo, sendo as áreas central e lateral do glúteo as mais enxertadas. Quanto às complicações, a assimetria ocorreu em 3,65% dos pacientes, bolhas na pele em 2,9% e dor crônica em 2,2% deles.
Conclusão: É um procedimento seguro com baixa incidência de complicações, quando é respeitada a restrição ao subcutâneo como plano de lipoenxertia, e de alta satisfação para os pacientes. A classificação e padronização sugeridas podem auxiliar a aprendizagem do procedimento.

Palavras-chave: Lipectomia; Nádegas; Estética; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Gordura subcutânea

 

Epidemiological profile of patients undergoing surgery to treat facial fractures in a university hospital

Luiz Henrique Zanata Pinheiro; Bruno Bracco da Silva; Rafael de Campos Ferreira Basso; Fernando Fabrício Franco; Thais Faria Collier de Andrade; Raíssa Cabral Pili; Rodrigo Bracco da Silva; Paulo Kharmandayan
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):177-182

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ABSTRACT

Introduction: Facial trauma presents aesthetic, social and economic relevance. Knowing its epidemiology makes it possible to formulate measures for prevention, education and systematization of care.
Methods: Research through the hospital information system, looking for patients who needed to undergo surgery for face fracture between April 2015 and April 2020. Epidemiological data were then collected.
Results: 141 patients were selected. The average age was 34 years, with most males (85%). The predominant etiology was motor vehicle accidents, and the most prevalent surgical fracture was orbit (67%). The median time between trauma and surgery was 18 days. Sixty patients had injuries associated with facial fractures, especially orthopedic and neurological injuries.
Conclusion: The most common etiology of surgical facial fractures was a traffic accident, predominantly among men. Orbit fractures were the most surgically treated.

Keywords: Facial injuries; Epidemiologic studies; Facial bones; Fracture fixation; Reconstructive surgical procedures.

 

RESUMO

Introdução: Trauma facial apresenta relevância estética, social e econômica. Conhecer sua epidemiologia permite formular medidas de prevenção, educação e sistematização de atendimento.
Métodos: Triagem, através do sistema de informação hospitalar, buscando pacientes que necessitaram de cirurgia para fratura de face entre abril de 2015 e abril de 2020. Foram, então, coletados dados epidemiológicos.
Resultados: Foram selecionados 141 pacientes. A média de idade foi 34 anos, com maioria do sexo masculino (85%). A etiologia predominante foi acidente com veículo automotor e a fratura cirúrgica mais prevalente foi a de órbita (67%). A mediana de tempo entre o trauma e a cirurgia foi de 18 dias. Sessenta pacientes apresentaram lesões associadas à fratura de face, com destaque para as ortopédicas e neurológicas.
Conclusão: A etiologia mais comum de fraturas faciais cirúrgicas foi acidente de trânsito, sendo o sexo masculino mais afetado. As fraturas de órbita foram as mais tratadas cirurgicamente.

Palavras-chave: Traumatismos faciais; Estudos epidemiológicos; Ossos faciais; Fixação de fratura; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos

 

Giant lipomas of the hand, case series

Maria Eugenia Torres; Maria Victoria Machado; Liber Joaquin Fraga; Camilo Prego; Juan Manuel Fossati
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):183-188

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ABSTRACT

Introduction: Lipomas are sporadic in hand and represent less than 5% of soft tissue tumors in this topography. Giant lipomas, even less common, are defined as having a diameter greater than 5 cm.
Methods: We performed a retrospective analysis of the cases of patients with giant lipomas of the hand seen in the period 2017-2020, at Hospital Pasteur and Hospital de Clínicas, in Montevideo, Uruguay.
Results: We obtained four patients during the study period. The age of presentation was between 51 and 62 years (mean 57 years). Three lipomas were deep intramuscular, and one was superficial to the regional muscles. The largest had a longer axle of 70mm. All were symptomatic. Marginal resection was performed in all of them, and the postoperative period was uneventful or recurrent. Histopathology confirmed typical lipoma in three cases and lipoma with bone metaplasia in the other.
Conclusion: Giant lipomas of the hand present as painless, slow-growing tumors that may be symptomatic when compressing adjacent structures. Magnetic resonance imaging is the imaging study of choice for these cases. The applicable treatment is marginal surgical resection, and recurrence is uncommon.

Keywords: Lipoma; Hand; Sarcoma; Soft tissue neoplasms; Case reports.

 

RESUMO

Introdução: Os lipomas são esporádicos na mão e representam menos de 5% dos tumores de partes moles nesta topografia. Os lipomas gigantes, ainda menos comuns, são definidos por terem um diâmetro maior do que 5cm.
Métodos: Executamos uma análise retrospectiva dos casos de pacientes com lipomas gigantes de mão, atendidos no período de 2017-2020, no Hospital Pasteur e Hospital de Clínicas, em Montevidéu, Uruguai.
Resultados: Obtivemos quatro pacientes no período estudado. A idade de apresentação foi entre 51 e 62 anos (média de 57 anos). Três dos lipomas eram intramusculares profundos e um era superficial aos músculos regionais. O maior possuía eixo mais extenso de 70mm. Todos eram sintomáticos. A ressecção marginal foi realizada em todos eles, e o pós-operatório transcorreu sem intercorrências ou recorrências. A histopatologia confirmou lipoma típico em três casos, e lipoma com metaplasia óssea no outro.
Conclusão: Lipomas gigantes de mão se apresentam como tumores indolores e de crescimento lento, que podem ser sintomáticos ao comprimir estruturas adjacentes. A ressonância magnética é o estudo de imagem escolhido para estes casos. O tratamento aplicável é a ressecção cirúrgica marginal e a recorrência é pouco comum.

Palavras-chave: Lipoma; Mãos; Sarcoma; Neoplasias de tecidos moles; Relatos de casos

 

Burns unit at the Hospital de Clínicas of the Universidade Federal de Uberlândia, Brazil: an epidemiological study

Iván Orlando Gonzales Mego; Sinval Soares Cruvinel; Antonio Ricardo Duarte; Gilberto Andre Teles-de-Oliveira-Junior; Raissa Martins da Silva Carneiro
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):189-193

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ABSTRACT

Introduction: Burns, a public health problem, are injuries that can occur on the skin or other tissues of the body resulting from the trauma of thermal origin, which can cause mild, severe injuries and even death. Thus, the epidemiological characteristics of patients seen at the Burn unit of the Hospital de Clínicas of the Universidade Federal de Uberlândia are studied.
Methods: Cross-sectional study of the data recorded in patients' medical records treated for the burn at the Burn Units from 2016 to 2019.
Results: 252 medical records were reviewed, with the male gender of the adult group being most affected. The main causal agent was the flammable liquid (42.4%) with a predominance of alcohol (66.35), occurring at home (59.9%). The average percentage of burned body surface was 17.7%, requiring a graft or surgical debridement in 25% of the patients. The average hospital stay was 23.3 days, requiring 8.7% of the Intensive Care Unit. The attempt at selfextermination was 5.5%, with a general death rate of 3.5%.
Conclusions: Burn patients treated at the Burn Unit of the Hospital de Clínicas of the Universidade Federal de Uberlândia encompasses more of the young and adult population, with alcohol being the predominant cause, with an average death rate like other regions. This study will help create measures in search of reducing the number of cases and adapting the care quantitatively and qualitatively, contributing to the elaboration of care protocols to ensure the quality of the care of the patients and the population.

Keywords: Burns; Burn units; Epidemiology; Public health; Quality of life.

 

RESUMO

Introdução: As queimaduras, um problema de saúde pública, são lesões que podem ocorrer na pele ou outros tecidos do corpo decorrentes de trauma de origem térmica, podendo ocasionar lesões leves, graves e até mesmo o óbito. Assim, são estudadas as características epidemiológicas dos pacientes atendidos na Unidade de Queimados do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia.
Métodos: Estudo transversal de dados registrados nos prontuários dos pacientes atendidos por queimadura na Unidade de Queimados de 2016 até 2019.
Resultados: Um total de 252 prontuários foram revisados, sendo mais atingido o gênero masculino da faixa etária adulta. O principal agente causal foi o líquido inflamável (42,4%), com predomínio do álcool (66,35), acontecendo no domicílio (59,9%). O percentual médio da superfície corporal queimada foi de 17,7%, precisando de enxerto ou debridamento cirúrgico 25% dos pacientes. A média de internaçação foi 23,3 dias, com 8,7% necessitando de Unidade de Terapia Intensiva. A tentativa de autoextermínio foi de 5,5%, sendo a taxa geral de óbito de 3,5%.
Conclusões: Pacientes por queimadura atendidos na Unidade de Queimados do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia abrangem mais a população jovem e adulta, sendo o álcool a causa predominante, com média de óbitos similar a outras regiões. Este estudo ajudará a criar medidas no sentido de reduzir o número de casos e adequar o atendimento de forma quantitativa e qualitativa, contribuindo para a elaboração de protocolos de cuidados, a fim de assegurar a qualidade da assistência dos pacientes e da população em geral.

Palavras-chave: Queimaduras; Unidade de queimados; Epidemiologia; Saúde pública; Qualidade de vida

 

Descriptive and temporal analysis of the mortality rate and average hospital stay due to burns and corrosion in the elderly in Brazil between 2010 and 2019

Arthur Antunes Coimbra Pinheiro Pacífico; Ester Saraiva Carvalho Feitosa; Anna Letícia Silveira Parnaíba; Pedro Lucena de Aquino; Amanda de Andrade Cavalcante; Thalia de Souza Bezerra; Leandro Dantas Rolim; Samy Lima Carneiro
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):194-198

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ABSTRACT

Introduction: Aging leads to physical and cognitive limitations and decreased functional capacity. Therefore, there is a greater risk, a higher rate of complications and death in elderly patients from burns.
Methods: Cross-sectional and documentary study with a quantitative approach, with elderly (=60 years old) hospitalized for burns and people in Brazil (2010 - 2019) corrosion notice through the Hospital Morbidity Declaration System of Department of Informatics of the Brazilian Public Health System.
Results: The overall mortality rate for the period studied was 9%, going from 8.37% in 2010 to 8.6% in 2019. The average hospital stay in Brazil between 2010 and 2019 was 8.5 days. During this period, there was a reduction in the average number of days, from 8.6 days in 2010 to 8.1 days in 2019. The mortality rate in the elderly (9%) was higher than in the general population (2. 87%) due to the inherent weaknesses of the elderly that contribute to the elderly having a higher risk of mortality from burns. The average hospital stay found is in line with the literature, demonstrating that the higher the average hospital stays for the elderly, the higher the mortality rate.
Conclusion: Because of this, it is possible to prove the correlation between the elderly age group and the high annual mortality rate from burns. It becomes more expressive as the age group gets older.

Keywords: Burns; Aged; Hospital information systems; Public health; Unified health system; Mortality.

 

RESUMO

Introdução: O envelhecimento leva a limitações físicas e cognitivas, além de uma diminuição da capacidade funcional. Logo, evidencia-se maior risco, maior índice de complicações e óbito nos pacientes idosos diante de queimaduras.
Métodos: Estudo transversal e documental de abordagem quantitativa, com idosos (=60 anos) internados por queimaduras e corrosões no Brasil (2010 - 2019) notificados por meio do Sistema de Declaração de Morbidade Hospitalar do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde.
Resultados: A taxa de mortalidade geral para o período estudado foi de 9%, indo de 8,37% em 2010 para 8,6% em 2019. A média de internação para o Brasil entre 2010 e 2019 foi de 8,5 dias. Neste período, houve redução da média de dias, indo de 8,6 dias em 2010 para 8,1 dias em 2019. A taxa de mortalidade nos idosos (9%) foi maior do que na população geral (2,87%) devido às fragilidades inerentes à terceira idade que contribuem para que o idoso tenha um maior risco de mortalidade por queimaduras. A média de permanência hospitalar vai ao encontro da literatura, a qual demonstra que, quanto maior a média de permanência do idoso em hospitais, maior será a taxa de mortalidade deste.
Conclusão: Diante disso, é possível comprovar a correlação entre a faixa etária idosa e a alta taxa de mortalidade anual por queimaduras. Esta se torna mais expressiva à medida que o grupo etário envelhece.

Palavras-chave: Queimaduras; Idoso; Sistemas de informação hospitalar; Saúde pública; Sistema único de saúde; Mortalidade

 

Clinical-epidemiological analysis of HIV positive patients hospitalized in a Burn Therapy Unit

Murilo Sgarbi Secanho; Balduino Ferreira de Menezes; Ana Beatriz Pedroso Maciel de Oliveira; Merimar Maria Chequim; Laisa Brandão Carvalho; Weber Ribolli Moragas; Cristiane Rocha; Aristides Augusto Palhares
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):199-203

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ABSTRACT

Introduction: HIV infection and burns are common public health issues, especially in low- and middle-income countries. There is a paucity in the literature evaluating the epidemiology of burns hospitalization in HIV patients. This study aims to evaluate the clinical and epidemiological profile of HIV-positive patients hospitalized in a Burn Therapy Unit.
Methods: A retrospective analysis of burn patients diagnosed with HIV was performed at the Therapy Unit of the State Hospital of Bauru between 2008 and 2018.
Results: 2,364 medical records were reviewed, and 14 (0.6%) patients were diagnosed with HIV. The mean age was 43.1 years. Regarding gender, nine (64.3%) were male, and five (35.7%) were female. The most common mechanism was direct flame in 11 (78.7%) cases. The etiology was alcohol (42.9%) in six patients, in three explosions (21. 5%), and the others were gasoline, cigarettes and contact with exhaustion, all with one (7.1%) case. When the cause of these burns was evaluated, nine (64.3%) were due to accidents, either at work or home, two (14.3%) for attempted murder, one (7.1%) self-extermination, and two (14.3%) cases had no information. Regarding total burn surface area, five (37.5%) had burns of 0-10%, three (21.4%) 11-20% and five (35.7%) greater than 20%, and one was unknown. Four (28.6%) showed airway lesions. Two (14.3%) patients died.
Conclusion: The prevalence of burned HIV-positive patients admitted to a specialized unit for this treatment is like the national one, with similar characteristics concerning age and gender.

Keywords: Burns; HIV Infections; Public Health; Epidemiology; Prevalence; Burn units.

 

RESUMO

Introdução: A infecção pelo HIV e as queimaduras são um problema comum de saúde pública, principalmente em países de baixa e média renda. Há uma escassez na literatura sobre a epidemiologia de pacientes HIV positivos hospitalizados em unidades de queimados. O objetivo deste estudo é avaliar dados clínicoepidemiológicos de pacientes HIV positivos internados em uma Unidade de Terapia de Queimaduras.
Métodos: Realizada análise retrospectiva de pacientes com diagnóstico de HIV internados na Unidade de Terapia de Queimados do Hospital Estadual de Bauru entre os anos de 2008 e 2018.
Resultados: No total, foram revisados 2364 prontuários e encontrados 14 (0,6%) pacientes com diagnóstico de HIV. A idade média foi 43,1 anos. Quanto ao gênero, nove (64,3%) eram masculinos e cinco (35,7%) femininos. O mecanismo mais comum foi por chama direta em 11 (78,7%) casos. A etiologia foi álcool (42,9%) em seis pacientes, em três explosão (21,5%) e os demais foram gasolina, cigarro e contato com escapamento, todos com um (7,1%) caso. A causa mais comum foi acidente, em nove (64,3%) casos, dois (14,3%) tentativa de homicídio, um (7,1%) autoextermínio e dois (14,3%) casos sem informação. Em relação à superfície corporal queimada (%SCQ), cinco (37,5%) apresentavam queimaduras de 0-10%, três (21,4%) de 11-20% e cinco (35,7%) maiores que 20%, e em um era desconhecida. Quatro (28,6%) apresentaram lesões de vias aéreas. Dois (14,3%) pacientes foram a óbito.
Conclusão: A prevalência de pacientes HIV positivos queimados internados em uma unidade especializada para este tratamento se assemelha à nacional, com características semelhantes em relação a idade e gênero.

Palavras-chave: Queimaduras; Infecções por HIV; Saúde pública; Epidemiologia; Prevalência; Unidades de queimados

 

REVIEW ARTICLE

Complications in orofacial harmonization procedures: a systematic review

Nathalia Lopes Manganaro; Julia Gabriela Dietrichkeit Pereira; Ricardo Henrique Alves da Silva
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):204-217

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ABSTRACT

Currently, facial aesthetic changes and dissatisfaction with self-image are influences that motivate the search for quick, non-surgical and less invasive cosmetic procedures. For this reason, the demand for patients looking for orofacial aesthetic procedures is increasing. The objective of this study was List the complications resulting from orofacial harmonization procedures through a systematic literature review, identifying which types of complications and areas are most affected. The following databases were searched: Medline (PubMed), SciELO, Scopus, Cochrane, Lilacs and Web of Science, from March to September 2020, selecting the studies that presented the following inclusion criteria: original studies in humans, about complications after orofacial harmonization procedures. Thirty-three studies from the literature were selected that presented reports of complications in patients after the orofacial harmonization procedure in the forehead, nose, eyes, periocular region and lips. Even the execution of less invasive facial cosmetic procedures can cause possible immediate or late complications after the procedure, especially in the periocular region and eyes. It is important to make professionals aware of this possibility beforehand.

Keywords: Esthetics; Rejuvenation; Face; Cosmetics/adverse effects; Hyaluronic acid; Skin aging.

 

RESUMO

Atualmente, as alterações estéticas faciais e a insatisfação com a autoimagem são influências que motivam a busca por procedimentos estéticos rápidos, não cirúrgicos e menos invasivos. Por esse motivo, a procura de pacientes que procuram por procedimentos estéticos orofaciais é crescente. O objetivo deste estudo foi elencar as complicações decorrentes dos procedimentos de harmonização orofacial por meio de uma revisão sistemática da literatura, identificando quais tipos de complicações e áreas são mais acometidas. As seguintes bases de dados foram pesquisadas: Medline (PubMed), SciELO, Scopus, Cochrane, Lilacs e Web of Science, de março a setembro de 2020, selecionando os estudos que apresentavam os seguintes critérios de inclusão: estudos originais em humanos sobre complicações após procedimentos de harmonização orofacial. Foram selecionados 33 estudos da literatura que apresentavam relatos de complicações em pacientes após o procedimento de harmonização orofacial na testa, nariz, olhos, região periocular e lábios. Mesmo a execução de procedimentos estéticos faciais menos invasivos pode acarretar possíveis complicações imediatas ou tardias após o procedimento, principalmente na região periocular e nos olhos. É importante alertar previamente os profissionais para essa possibilidade.

Palavras-chave: Estética; Rejuvenescimento; Face; Cosméticos/efeitos adversos; Ácido hialurônico; Envelhecimento da pele

 

Principle of non-discrimination and non-stigmatization: considerations for improving the quality of life of people with burn sequelae

Mariane Ferreira Barbosa Emerick; Katia Torres Batista
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):218-227

PDF Portuguese PDF English Text in English Text in Portuguese

ABSTRACT

Introduction: The increase in the survival of burn victims brought to reality the problems related to sequelae, which can generate stigmatization and discrimination and influence all aspects of the individual's life. The objective is to analyze the principle of non-stigmatization and non-discrimination of the Universal Declaration of Bioethics and Human Rights in improving the quality of life of people with burn sequelae.
Methods: Integrative review using the PICO strategy, P=patient victim of burn sequelae; I=principle of non-stigmatization; C=healthy psychosocial; Result=improvement of quality of life, for the question: How can the application of the principle of nonstigmatization and non-stigmatization help to improve the quality of life of people with burn sequelae?
Results: In the last five years, 77 articles were found with the stigma and burn descriptors, and twelve were selected for analysis. The instruments for assessing stigma, stress, and self-esteem have been described. People who were victims of burn sequelae had a great psychosocial burden, stigmatization, and discrimination that persisted over time.
Conclusion: In this integrative review, instruments were found to assess stigma, stress, self-esteem and assess social support. Intrinsic and extrinsic factors related to stigmatization and discrimination were identified, and considerations and reflections were presented to apply the Principle of non-stigmatization of Universal Declaration of Bioethics and Human Rights as proposed by the authors, who highlighted actions that can improve people's social support and quality of life with burns sequelae.

Keywords: Burns; Quality of life; Bioethics; Social stigma; Social discrimination.

 

RESUMO

Introdução: O aumento na sobrevida de pessoas vítimas de queimaduras trouxe para a realidade os problemas relacionados às sequelas, que podem gerar estigmatização e discriminação e influenciar todos os aspectos da vida do indivíduo. O objetivo é analisar o princípio da não estigmatização e não discriminação da Declaração Universal de Bioética e Direitos Humanos na melhoria da qualidade de vida das pessoas com sequelas de queimaduras.
Métodos: Revisão integrativa pelo uso da estratégia PICO, P=paciente vítima de sequela de queimadura; I=princípio da não estigmatização; C=função psicossocial saudável; Resultado=melhoria da qualidade de vida, pela questão: Como a aplicação do princípio da não estigmatização e não estigmatização pode auxiliar para a melhoria da qualidade de vida de pessoas com sequelas de queimaduras?
Resultados: Nos últimos cinco anos foram encontrados 77 artigos com os descritores stigma and burn, doze foram selecionados para análise. Os instrumentos de avaliação de estigma, estresse, autoestima foram descritos. As pessoas vítimas de sequelas de queimaduras apresentaram grande carga psicossocial, estigmatização e discriminação envolvidas, que persistiram ao longo do tempo.
Conclusão: Nesta revisão integrativa foram verificados instrumentos para avaliação do estigma, estresse, autoestima e avaliação do suporte social. Foram identificados fatores intrínsecos e extrínsecos relacionados a estigmatização e discriminação, e apresentaram-se ponderações e reflexões para a aplicação do princípio da não estigmatização da Declaração Universal de Bioética e Direitos Humanos conforme propostas por autores, que destacaram ações que podem melhorar o suporte social e a qualidade de vida de pessoas com sequelas de queimaduras.

Palavras-chave: Queimaduras; Qualidade de vida; Bioética; Estigma social; Discriminação social

 

Ideal positioning of the lower lateral cartilages associated with the optimization of the external nasal valve

Eduardo Nascimento Silva; Therency Kamila dos Santos; Lydia Masako Ferreira
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):228-232

PDF Portuguese PDF English Text in English Text in Portuguese

ABSTRACT

Introduction: The Lower Lateral Cartilages (LLC) positioning is directly related to good nasal functionality. When these cartilages have cephalic malpositioning, the lateral wall of the external nasal valve is not adequately supported, which can lead to valvular insufficiency. The objective is to define the ideal anatomical positioning of the LLC associated with optimizing the external nasal valve.
Methods: Review narrative literature in the following databases: SciELO, LILACS and Medline. The descriptors used were: "nasal cartilages,"; "nasal obstruction," and "rhinoplasty," being selected 15 essential articles for the understanding of the subject. Literature review: Positioning the lateral crura of the LLC forms the contour of the nasal tip and provides stability to the lateral wall of the external nasal valve. Constantian defined the ideal positioning of the lateral crura of the LLC at the margin of the nasal alae should be 45° or less. For Toriumi, the angle is measured from the lateral crura of the LLC concerning the midsagittal plane, and the appropriate value is approximately 45°. For Silva, the positioning of the LLC is measured by the angle of divergence between the LLCs, and its appropriate value is approximately 90°.
Conclusion: The external nasal valve works better when the LLCs are well-positioned, namely: the angle formed between the lateral edge of the LLCs and the alar margin is close to 45° or less; the angle formed between the LLC and the midsagittal plane is close to 45°; the divergence angle formed between the LLC is close to 90°.

Keywords: Nasal obstruction; Nose; Nasal cartilages; Rhinoplasty; Breathing.

 

RESUMO

Introdução: O posicionamento das Cartilagens Laterais Inferiores (CLI) está diretamente relacionado à boa funcionalidade nasal. Quando essas cartilagens apresentam um mau posicionamento cefálico, a parede lateral da válvula nasal externa fica sem suporte adequado, podendo levar à insuficiência valvular. O objetivo é definir qual o posicionamento anatômico ideal das CLI associado à otimização da válvula nasal externa.
Métodos: Revisão de literatura narrativa nas seguintes bases de dados: SciELO, LILACS e Medline. Os descritores utilizados foram: "cartilagens nasais"; "obstrução nasal" e "rinoplastia", sendo selecionados 15 artigos essenciais para o entendimento do assunto. Revisão de literatura: O posicionamento do ramo lateral das CLI forma o contorno da ponta nasal e dá estabilidade à parede lateral da válvula nasal externa. Constantian definiu que o posicionamento ideal do ramo lateral das CLI à margem da asa nasal deve ser 45° ou menos. Para Toriumi, o ângulo é mensurado a partir do ramo lateral das CLI em relação ao plano sagital mediano e o valor adequado é de aproximadamente 45°. Para Silva, o posicionamento das CLI é mensurado pelo ângulo de divergência entre as CLI e tem como valor apropriado aproximadamente 90°.
Conclusão: A válvula nasal externa apresenta melhor funcionamento quando as CLI estão bem posicionadas, a saber: o ângulo formado entre a borda lateral das CLI e a margem alar é próximo de 45° ou menos; o ângulo formado entre as CLI e o plano sagital mediano é próximo de 45°; o ângulo de divergência formado entre as CLI é próximo a 90°.

Palavras-chave: Obstrução nasal; Nariz; Cartilagens nasais; Rinoplastia; Respiração

 

CASE REPORT

Post-COVID-19 syndrome and plastic surgery: case report of a patient with return of respiratory symptoms in the postoperative period of reduction mammaplasty

Thais De Sousa Gonçalves; Bruna Lago Chaves; Giovanna Lucieri Alonso Costa; Lia Patrus Bannet; Farid Hakme
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):233-238

PDF Portuguese PDF English Text in English Text in Portuguese

ABSTRACT

Introduction: As the concept of post-COVID-19 syndrome emerges, the negative result of an RT-PCR test is no longer enough to represent a patient's complete clinical recovery. In this context, a question arises: what are the risks of performing surgery on a patient whom COVID-19 has already infected?
Case Report: Female patient, 36 years, infected by COVID-19 in December 2020, showing mild symptoms. Once asymptomatic and with a negative RT-PCR test, she was submitted to a breast reduction surgery, in January 2021, through the inferior pedicle technique by Liacyr Ribeiro and Nipple-Areolar Complex (NAC) ascension by Letterman maneuver. On the first postoperative day, the patient developed respiratory symptoms, which continued throughout the postoperative period. Despite the unsatisfactory treatment of partial necrosis of the right NAC, the patient maintained respiratory and systemic symptoms suggestive of the return of COVID-19 in the late postoperative period.
Discussion: Post-COVID-19 syndrome is defined as the persistence of symptoms of COVID-19, for at least 6 months, after the acute phase of infection. The syndrome's pathophysiology is not completely elucidated; however, a relationship with the Mast Cell Activation Syndrome is proposed. In the report, we emphasize the chronological proximity between SARS-CoV-2 infection and the return of respiratory and systemic symptoms suggestive of post-COVID-19 syndrome and the need to know the possible symptoms and complications of this syndrome, especially in the context of postoperative.
Conclusion: The need for a thorough preoperative analysis in patients with a clinical history of COVID-19 infection is evident since there is a greater risk of postoperative complications.

Keywords: Coronavirus infections; Postoperative complications; Mammaplasty; Respiratory system; Reconstructive surgical procedures.

 

RESUMO

Introdução: Com o surgimento do conceito de síndrome Pós-COVID-19, o RT PCR negativo, isoladamente, não deve representar a completa recuperação da doença. Nesse contexto, interroga-se: qual segurança de operar um paciente que já apresentou COVID-19?
Relato de Caso: Paciente feminina, 36 anos, apresentou COVID-19, com sintomas leves, em dezembro de 2020. Já com resultado negativo de RT-PCR e assintomática, foi submetida a mamoplastia redutora, em janeiro de 2021, utilizando-se a técnica de pedículo inferior do tipo I de Liacyr Ribeiro, com ascensão do complexo areolopapilar (CAP) pela manobra de Letterman. No primeiro dia de pós-operatório, reabriu quadro gripal sintomático e o manteve durante todo o período pós-operatório. Apesar do tratamento satisfatório da necrose parcial de CAP direito, a paciente manteve sintomas respiratórios e sistêmicos sugestivos do retorno do quadro de COVID-19 em pós-operatório tardio.
Discussão: Define-se síndrome Pós-COVID-19 como a persistência dos sintomas de COVID-19, por pelo menos 6 meses, após fase aguda da infecção. A fisiopatologia da síndrome não é completamente elucidada, todavia propõe-se relação com a síndrome de Ativação Mastocitária. No relato, ressaltamos a proximidade cronológica entre a infecção por SARS-CoV-2 e o retorno de sintomas respiratórios e sistêmicos sugestivos da síndrome Pós-COVID-19, assim como enfatizamos a necessidade de conhecer os possíveis sintomas e complicações desta síndrome, sobretudo no contexto de pós-operatório.
Conclusão: É evidente a necessidade de análise pré-operatória minuciosa em pacientes com histórico clínico de infecção pelo COVID-19, uma vez que há maior risco de complicações pós-operatórias.

Palavras-chave: Infecções por coronavírus; Complicações pós-operatórias; Mamoplastia; Sistema respiratório; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos

 

Reverse sural flap as an alternative to microsurgical reconstruction of extensive foot wound after electrical burn: case report

Gustavo Moreira Clivatti; Renan Diego Américo Ribeiro; Danielle Nunes Briza; Carlos Eduardo Verzine Garcia; Dimas André Milcheski; Rolf Gemperli
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):239-244

PDF Portuguese PDF English Text in English Text in Portuguese

ABSTRACT

Introduction: To present a reverse sural flap case report as an alternative to microsurgical flap in foot reconstruction after electrical trauma. The report presented is of a patient treated by the Burns and Complex Wounds groups of the Plastic Surgery Service of the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo in 2020.
Case Report: Male patient, 35 years old, without comorbidities, victim of high voltage electrical trauma (1300V) at home, affecting upper and lower limbs bilaterally. Due to the severity of the injuries, he underwent left transtibial amputation and serial debridement in the contralateral limb, resulting in a defect in the medial face, hallux and entire dorsum of the right foot, with bone exposure. Due to the failure of reconstruction with a microsurgical flap of the vastus lateralis muscle, reconstruction with a reverse sural flap was chosen. It evolved with distal necrosis, requiring new debridement and re-advancement of the flap. In the follow-up, he presented a favorable evolution and is in the process of rehabilitation.
Conclusion: The reverse sural flap proved to be suitable for the salvage treatment of extensive foot injuries after the failure of microsurgical therapy, offering stable coverage and excellent contour, thus allowing satisfactory patient rehabilitation.

Keywords: Burns; Wounds and injuries; Surgical flaps; Reconstructive surgical procedures; Wound closure techniques; Tissue transplantation.

 

RESUMO

Introdução: Apresentar um relato de caso de confecção de retalho sural reverso como alternativa ao retalho microcirúrgico na reconstrução de pé após trauma elétrico. O relato apresentado é de um paciente atendido pelos grupos de Queimaduras e Feridas Complexas do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no ano de 2020.
Relato de Caso: Paciente masculino, 35 anos, sem comorbidades, vítima de trauma elétrico de alta voltagem (1300V) em domicílio, acometendo membros superiores e inferiores bilateralmente. Devido à gravidade das lesões, foi submetido a amputação transtibial à esquerda e desbridamentos seriados no membro contralateral, resultando em defeito em face medial, hálux e todo dorso do pé direito, com exposição óssea. Devido ao insucesso de reconstrução com retalho microcirúrgico de músculo vasto lateral, optou-se por reconstrução com retalho sural reverso. Evoluiu com necrose distal, sendo necessário novo desbridamento e reavanço do retalho. No seguimento, apresentou evolução favorável, e está em processo de reabilitação.
Conclusão: O retalho sural reverso mostrou-se adequado para o tratamento de resgate de lesão extensa em pé após falha da terapia microcirúrgica, oferecendo cobertura estável e ótimo contorno, permitindo, assim, reabilitação satisfatória do paciente.

Palavras-chave: Queimaduras; Ferimentos e lesões; Retalhos cirúrgicos; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Técnicas de fechamento de ferimentos; Transplante de tecidos

 

Surgical correction of buried penis with a skin graft: case report

Guilherme Augusto Bachtold; Luis Eduardo Contin Carvalho; Carolina da Silveira Welter; Maria Augusta Bogo; Djulia Adriani Frainer
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):245-249

PDF Portuguese PDF English Text in English Text in Portuguese

ABSTRACT

Introduction: Buried penis is a rare pathology related to the reduction of penile length. It is described with a higher incidence in children, but it also affects adults. This population is mainly associated with obesity and fat accumulation in the suprapubic region, being considered a pathology that is difficult to manage and treat. Surgical intervention is the basis of treatment, and the main objective is the return of urinary and sexual function. Multiple surgical techniques are described for reconstruction in patients with buried penis and must be adapted to the characteristics presented by the patient.
Case Report: This article reports the surgical technique of dermolipectomy associated with the fixation of the base of the penis in pubic symphysis and a partial skin graft to approach a patient with a buried penis.
Conclusion: The presented technique showed good functional postoperative results due to clinical improvement of the patients' initial complaints and aesthetic ones, verbalized by the patient and the legal guardian due to the patient's low cognitive level.

Keywords: Penile diseases; Surgical procedures, operative; Reconstructive surgical procedures; Urology; Case reports.

 

RESUMO

Introdução: Pênis embutido é uma patologia rara relacionada à redução do comprimento peniano. É descrita com maior incidência em crianças, porém acomete também adultos. Nesta população está associado principalmente a obesidade e acúmulo de gordura em região suprapúbica, sendo considerada uma afecção de difícil manejo e tratamento. A intervenção cirúrgica é a base do tratamento e o objetivo principal é o retorno da função urinária e sexual. Múltiplas técnicas cirúrgicas são descritas para reconstrução em pacientes com pênis embutido e devem ser adaptadas para as características apresentadas pelo paciente.
Relato de Caso: Nesse artigo é relatada a abordagem de um paciente com pênis embutido, utilizando-se da técnica cirúrgica de lipoaspiração superficial e dermolipectomia associada à fixação da base do pênis em sínfise púbica com o uso de enxerto de pele parcial.
Conclusão: A técnica apresentada demonstrou bons resultados funcionais pós-operatórios, devido apresentar melhora clínica das queixas iniciais do paciente, e estéticos, verbalizados pelo paciente e pela responsável legal em virtude do baixo nível cognitivo do paciente.

Palavras-chave: Doenças do pênis; Procedimentos cirúrgicos operatórios; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Procedimentos cirúrgicos urológicos masculinos; Urologia; Relatos de casos

 

Surgical treatment of penoscrotal lymphedema in a patient with Milroy's disease: case report

João Roberto Farias de Souza; Maria Luiza Marialva Rodrigues; Sérgio Antônio Saldanha Rodrigues Tamborini; Lívia Dornelas Côrrea; Clarissa Leite Turrer; Armando Chiari
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):250-255

PDF Portuguese PDF English Text in English Text in Portuguese

ABSTRACT

Introduction: Milroy disease manifests itself as lymphedema of the lower limbs and genital region, which causes physical and social damage.
Case Report: A case of severe-scrotal lymphedema in a patient with Milroy disease. Surgical resection of the affected tissue and reconstruction with local flaps and skin graft were performed. Discussion: Milroy disease is a rare autosomal dominant disease. The clinical presentation is progressive and results from hypoplasia of the lymphatic vessels of the lower limbs. Treatment in advanced cases is mainly surgical.
Conclusion: In the case of a patient with Milroy disease and severe penoscrotal lymphedema, surgical treatment is a good option. The use of parascrotal flaps for scrotoplasty associated with a graft to recover the penis provides a good functional result.

Keywords: Lymphedema; Scrotum; Reconstructive surgical procedures; Urologic surgical procedures, male; Genital diseases, male; Congenital abnormalities.

 

RESUMO

Introdução: A doença de Milroy manifesta-se como linfedema de membros inferiores e região genital, o que provoca prejuízos físicos e sociais.
Relato de Caso: Reporta-se um caso de linfedema penoescrotal severo em um paciente com doença de Milroy. Foi realizada a ressecção cirúrgica do tecido afetado e a reconstrução com retalhos locais e enxerto de pele.
Discussão: A doença de Milroy é rara, de caráter autossômico dominante. Sua apresentação clínica é progressiva e decorre da hipoplasia dos vasos linfáticos dos membros inferiores. O tratamento em casos avançados é iminentemente cirúrgico.
Conclusão: No caso apresentado, o tratamento cirúrgico é uma boa opção. O uso de retalho paraescrotal para escrotoplastia associado ao enxerto para cobertura do pênis proporciona bom resultado funcional.

Palavras-chave: Linfedema; Escroto; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Procedimentos cirúrgicos urológicos masculinos; Doenças dos genitais masculinos; Anormalidades congênitas

 

Total reconstruction of the skin coverage of the penis with myocutaneous flap: case report

Pedro Celso de Castro Pita; Amanda Coêlho de Andrade Almeida; Ricardo Fusano Romão; Vinícius de Oliveira Palone Delarissa; Lucas Ribeiro Coutinho; Rafael Ximenes Bandeira Morais
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):256-259

PDF Portuguese PDF English Text in English Text in Portuguese

ABSTRACT

Introduction: The penis is an important structure of the male body, and its reconstruction is a challenge. Several diseases and deformities affect this organ, being necessary, in certain cases, for the total reconstruction of the cutaneous coverage of the penis, having already been described in the literature several techniques, such as the use of total grafts, scrotal flap, myocutaneous flaps of the fasciae latae and others.
Case Report: In this report, a reconstruction of the total coverage of the penis is presented using a myocutaneous flap of the cremaster muscle with skin from the scrotum, achieving good vascularization and maintaining urethral permeability.
Conclusion: This technique was not found in any of the databases researched in this study, only similar ones, and it proved to be a good option for the total reconstruction of penile skin coverage.

Keywords: Penis; Scrotum; Male urological surgical procedures; Reconstructive surgical procedures; Surgical flaps.

 

RESUMO

Introdução: O pênis é uma importante estrutura do corpo masculino, sendo sua reconstrução um desafio. Existem diversas doenças e deformidades que acometem este órgão, sendo necessário, em certos casos, a reconstrução total da cobertura cutânea do pênis, tendo já sido descritas na literatura diversas técnicas, tais como o uso de enxertos totais, retalho escrotal, retalhos miocutâneos da fáscia lata e outros.
Relato de Caso: Neste relato é apresentada uma reconstrução da cobertura total do pênis por meio do uso de retalho miocutâneo do músculo cremaster com pele da bolsa escrotal, conseguindo prover uma boa vascularização e mantendo a permeabilidade uretral.
Conclusão: Tal técnica não foi encontrada em nenhuma das bases de dados pesquisadas no trabalho, apenas semelhantes, e mostrouse como uma boa opção para a reconstrução total da cobertura cutânea peniana.

Palavras-chave: Pênis; Escroto; Procedimentos cirúrgicos urológicos masculinos; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Retalhos cirúrgicos

 

SPECIAL ARTICLE

Breast reconstructions: an evolutionary analysis of techniques and current state of the art

José Carlos Daher; Carolina Oliveira Paranagua; Tristão Maurício de Aquino; Phabio Claudino Estrela Terra Theodoro; Ognev Meireles Cosac; Suellen Vieira da-Silva
Rev. Bras. Cir. Plást. 2022;37(2):260-267

PDF Portuguese PDF English Text in English Text in Portuguese

ABSTRACT

Introduction: The cancer that most affects women around the world is breast cancer. If the harm that the active disease is capable of causing was not enough, after the cure, the consequences continue to torment the lives of thousands of women. Furthermore, the psychological trauma of mutilation can have psychological repercussions that are difficult to control. Mastectomy saves the life of a woman with breast cancer; however, breast loss can keep the patient sick in the biopsychosocial aspect. Rebuilding the breasts then becomes crucial in the treatment of these women.
Methods: The study of the authors' public and personal collections allowed us to discuss the artistic and technical evolution of breast reconstructions over the years.
Results: Studies and reflections from plastic surgeons worldwide have enabled the standardization of a series of techniques and tools for breast reconstruction that will make up the arsenal of the modern surgeon. It includes techniques with local flaps, such as the plug flap and mammoplasty techniques, neighborhood flaps, such as the thoracodorsal flap, alloplastic materials (tissue expanders and prostheses), the numerous autologous flaps, including microsurgical flaps or, also, the combined techniques for the various types of cases. At the same time, the medical-hospital products industry has developed alloplastic materials (prostheses and expanders) that are more suitable and of better quality, which provide safer and more predictable reconstructions concerning the use of implants.
Conclusion: The current state of the art in breast reconstruction finds well-founded historical pillars and advanced technological aid, providing conditions for advanced treatments.

Keywords: Breast Neoplasms; Mastectomy; Breast; Breast Implantation; Mammaplasty; History; Art.

 

RESUMO

Introdução: O câncer que mais acomete mulheres em todo o mundo é o de mama. Não bastasse o mal que a doença ativa é capaz de causar, após a cura as sequelas continuam atormentando a vida de milhares de mulheres. O trauma psicológico de uma mutilação pode ter repercussões psicológicas de difícil controle. A mastectomia salva a vida da mulher com câncer mamário; entretanto, a perda da mama pode manter o biopsicossocial da paciente doente. Reconstruir as mamas se torna, então, tempo crucial no tratamento destas mulheres.
Métodos: O estudo dos acervos públicos e pessoais dos autores permitiram discorrer sobre a evolução artística e técnica das reconstruções mamárias através dos anos.
Resultados: Estudos e reflexões de cirurgiões plásticos em todo o mundo possibilitaram a padronização de uma série de técnica e ferramentas para reconstrução da mama, que vão compor o arsenal do cirurgião moderno. Existem várias, incluindo técnicas com retalhos locais, como o plug flap e as técnicas de mamoplastia, retalhos de vizinhança, como retalho toracodorsal, materiais aloplásticos (expansores teciduais e próteses), numerosos retalhos autólogos, incluindo retalhos microcirúrgicos ou, ainda, técnicas combinadas frente aos variados tipos de casos. Paralelamente, a indústria de produtos médico-hospitalares desenvolveu material aloplástico (próteses e expansores) mais adequados e de melhor qualidade, que propiciam reconstruções mais seguras e mais previsíveis no que concerne ao uso dos implantes.
Conclusão: O estado da arte atual da reconstrução mamária encontra pilares históricos bem fundamentados e auxílio tecnológico avançado, provendo condições para tratamentos refinados, de alta exigência e preparo do artista.

Palavras-chave: Neoplasias da Mama; Mastectomia; Mama; Implante Mamário; Mamoplastia; História; Arte

 

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