ABSTRACT

Perineal reconstruction is a widely discussed topic in medical literature due to the major difficulties found in tumor resection in the perineal region, such as vulvovaginal and anorectal neoplasms. Although the post-traumatic perineal reconstruction is less explored, this case highlights the complexity and high mortality rates associated with perineal wounds, frequently linked to other traumas. As the pelvis represents a considerable challenge in reconstructive surgery, the approach can vary from skin grafts to major flaps depending on the extension of the wound. This case report emphasizes the importance of choosing an adequate surgical technique to guarantee the proper coverage of the defect in the affected area.

Keywords: case reports; perineum; perforator flap; surgical flaps; wounds and injuries

RESUMO

A reconstrução perineal é um tema amplamente discutido na literatura médica devido aos desafios significativos encontrados em ressecções tumorais na região perineal, como neoplasias vulvovaginais e anorretais. Embora a reconstrução após traumas perineais seja menos abordada, este caso ressalta a complexidade e a alta mortalidade associadas a lesões perineais, frequentemente ligadas a outros traumas. Com a pelve representando um desafio para a cirurgia reconstrutiva, a abordagem varia de enxertos de pele a grandes retalhos, dependendo da extensão da lesão. Este relato destaca a importância da escolha da técnica cirúrgica adequada para garantir a cobertura eficaz do defeito na área afetada.

Palavras-chave: ferimentos e lesões; períneo; relatos de casos; retalho perfurante; retalhos cirúrgicos

ABSTRACT

Dermatofibrosarcoma protuberans is a rare cutaneous tumor of low malignant grade, with slow, infiltrative growth and a strong tendency towards local recurrence after surgical excision. The most frequently affected anatomic site is the thorax (65%), and the tumor rarely affects the scalp (5%). Its high recurrence rate correlates with poor surgical management, as lesions may be confused with dermatofibroma or keloid. We herein report a case of scalp dermatofibrosarcoma protuberans posing particular challenges due to the proximity to the periosteum, calvaria, dura mater, and brain; the resulting defects often require extensive reconstructive procedures. This case confirms the importance of the accurate diagnosis of the primary lesion and the need for aggressive surgical treatment (excision of 2-3 cm of the lateral margins) to lower the incidence of local relapse.

Keywords: dermatofibrosarcoma; head and neck neoplasms; scalp; surgery; plastic surgery; tissue expansion devices

RESUMO

Dermatofibrossarcoma protuberante é um tumor cutâneo raro, de baixo grau de malignidade, caracterizado por um padrão de crescimento lento e infiltrativo e grande tendência de recorrência local após excisão cirúrgica. A localização anatômica mais comum é o tórax (65%), e o tumor raramente localiza-se no couro cabeludo (5%). Sua alta taxa de recorrência está associada ao manejo cirúrgico inadequado pelo fato de as lesões serem confundidas com dermatofibroma ou queloides. Relatamos aqui um caso de dermatofibrossarcoma protuberante do couro cabeludo que representa um desafio particular devido à proximidade do tumor com o periósteo, a calota craniana, a duramáter e o cébebro. Os defeitos resultantes geralmente necessitam de procedimentos reconstrutivos extensos. Este caso confirma a importância do diagnóstico primário da lesão e a necessidade do tratamento cirúrgico agressivo (excisão de 2-3 cm de margens laterais) para diminuir a incidência de recorrência local.

Palavras-chave: cirurgia plástica; couro cabeludo; dermatofibrossarcoma; dispositivos para expansão de tecidos; neoplasias de cabeça e pescoço

ABSTRACT

Dermatofibrosarcoma protuberans is a rare cutaneous tumor of low malignant grade, with slow, infiltrative growth and a strong tendency towards local recurrence after surgical excision. The most frequently affected anatomic site is the thorax (65%), and the tumor rarely affects the scalp (5%). Its high recurrence rate correlates with poor surgical management, as lesions may be confused with dermatofibroma or keloid. We herein report a case of scalp dermatofibrosarcoma protuberans posing particular challenges due to the proximity to the periosteum, calvaria, dura mater, and brain; the resulting defects often require extensive reconstructive procedures. This case confirms the importance of the accurate diagnosis of the primary lesion and the need for aggressive surgical treatment (excision of 2-3 cm of the lateral margins) to lower the incidence of local relapse.

Keywords: dermatofibrosarcoma; head and neck neoplasms; scalp; surgery; plastic surgery; tissue expansion devices

RESUMO

Dermatofibrossarcoma protuberante é um tumor cutâneo raro, de baixo grau de malignidade, caracterizado por um padrão de crescimento lento e infiltrativo e grande tendência de recorrência local após excisão cirúrgica. A localização anatômica mais comum é o tórax (65%), e o tumor raramente localiza-se no couro cabeludo (5%). Sua alta taxa de recorrência está associada ao manejo cirúrgico inadequado pelo fato de as lesões serem confundidas com dermatofibroma ou queloides. Relatamos aqui um caso de dermatofibrossarcoma protuberante do couro cabeludo que representa um desafio particular devido à proximidade do tumor com o periósteo, a calota craniana, a duramáter e o cébebro. Os defeitos resultantes geralmente necessitam de procedimentos reconstrutivos extensos. Este caso confirma a importância do diagnóstico primário da lesão e a necessidade do tratamento cirúrgico agressivo (excisão de 2-3 cm de margens laterais) para diminuir a incidência de recorrência local.

Palavras-chave: cirurgia plástica; couro cabeludo; dermatofibrossarcoma; dispositivos para expansão de tecidos; neoplasias de cabeça e pescoço

ABSTRACT

Introduction: Obesity is a growing condition leading to a concomitant increase in bariatric procedures. The anchor-line or fleur-de-lis abdominoplasty improves body contour by excising redundant skin and subcutaneous tissue. Pregnancy implies abdominal distension, both musculoaponeurotic and cutaneous. However, the knowledge of its relationship with abdominoplasty remains scarce, especially regarding the potential negative effects on esthetic outcomes or abdominoplasty-related increases in gestational complications.
Materials and Methods: We conducted a retrospective study on patients submitted to postbariatric fleur-de-lis abdominoplasty from 2012 and 2023 who subsequentially got pregnant. We assessed their medical records, photographic archives, and answers to an online questionnaire.
Results: The study included seven patients, all previously submitted to gastric bypass. Although one patient suffered a miscarriage, the remaining subjects had successful pregnancies. Six patients noticed an altered pattern of abdominal growth. Five pregnancies were full-term, and one was preterm; the delivery route was cesarean section in five patients and vaginal labor in one subject. Two newborns were small for their gestational age. The reported esthetic issues included a new onset of striae in five patients, scar stretching in four, and excessive skin worsening in six subjects. The preand postpregnancy scores decreased from 8.7 to 5.8 points. One patient reported no changes in the esthetic outcomes.
Conclusion: Although pregnancy had some influence on abdominoplasty esthetic outcomes, the impairment was not severe. Pregnancy and delivery in patients previously submitted to postbariatric fleur-de-lis abdominoplasty did not present a higher complication rate.

Keywords: abdominoplasty; bariatric surgery; body contouring; obesity; pregnancy; surgery; plastic

RESUMO

Introdução: A obesidade é cada vez mais prevalente na atualidade, com consequente crescimento da realização de cirurgias bariátricas. A abdominoplastia pós-bariátrica em âncora é um procedimento cirúrgico para a melhora do contorno corporal pelo tratamento do excedente de pele e tecido subcutâneo abdominal. Sabe-se que a gravidez é um período no qual ocorre distensão da parede abdominal muscular e cutânea; no entanto, sua interferência nos resultados estéticos da abdominoplastia e os potenciais efeitos desta no processo gestacional são pouco conhecidos.
Materiais e Métodos: Realizamos estudo retrospectivo emque pacientes submetidas a abdominoplastia pós-bariátrica em âncora entre 2012 e 2023 que engravidaram posteriormente tiveram dados de prontuário e registro fotográfico avaliados e responderam a um questionário online.
Resultados: Foram avaliadas sete pacientes, todas submetidas a bypass gástrico. Uma paciente apresentou aborto, e as demais completaram a gestação. Seis pacientes relataram crescimento alterado do abdome na gestação. Cinco tiveram gestações a termo e uma, pré-termo; a via de parto foi cesariana em cinco pacientes e vaginal em uma. Dois recém-nascidos foram considerados pequenos para a idade gestacional. Entre as alterações estéticas houve novas estrias abdominais em cinco pacientes, alargamento da cicatriz em quatro e novo excesso de pele em seis. Houve redução de 8,7 para 5,8 pontos nas pontuações de resultado pré e pós-gestação. Apenas uma paciente referiu resultados inalterados.
Conclusão: Embora os resultados estéticos abdominais tenham sido impactados pela gestação, o grau de comprometimento não foi severo. A gestação e o parto em pacientes submetidas à abdominoplastia pós-bariátrica em âncora não apresentaram aumento de complicações.

Palavras-chave: abdominoplastia; cirurgia bariátrica; cirurgia plástica; contorno corporal; gravidez; obesidade

ABSTRACT

Introduction Cleft lip and palate are malformations resulting from the nonunion or incomplete junction of facial development processes during embryonic life. Their categorization follows their embryological basis and relationships with the incisive foramen into three types: preforamen, postforamen, and transforamen. Surgical plastic interventions correct these congenital craniofacial deformities. Cheiloplasty is the cleft lip correction procedure and palatoplasty is the cleft palate correction surgery. As this is a severe public health problem, it is imperative to analyze the hospitalization stay periods and death rates resulting from this malformation in Brazil.
Materials and Methods The present is an ecological study, that is, a retrospective, descriptive, and quantitative analysis of accessible public data from the Brazilian Unified Health System's (Sistema Único de Saúde, SUS, in Portuguese) Computer Sciences Department (Departamento de Informática do SUS, DATASUS, in Portuguese). The data source was the SUS Hospital Information System (Sistema de Informações Hospitalares do SUS, SIH/SUS) and the Live Birth Information System (Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos, SINASC, in Portuguese) on cleft lip and palate from 2014 to 2024. Data collection occurred in May 2024.
Results In the last decade, Brazil had 73,829 hospitalizations and 69 deaths of patients with cleft lip and palate.
Conclusion This data supports the need for public policies on maternal and child health due to the proportion of this malformation in Brazil.

Keywords: cleft lip; cleft palate; health; medicine; surgery, plastic

RESUMO

Introdução As fissuras labiopalatais são malformações originárias da não junção ou junção incompleta dos processos de desenvolvimentos faciais durante a vida embrionária. São categorizadas por sua base embriológica e suas relações com o forame incisivo em três tipos: pré-forame, pós-forame e transforame. Essas deformidades craniofaciais congênitas são corrigidas por cirurgia plástica. Dessa forma, o procedimento de correção da fenda labial é denominado de queiloplastia, enquanto a cirurgia para a fenda palatina é chamada palatoplastia. Como esse é um grave problema de saúde pública, torna-se imperioso analisar a dimensão de internações e óbitos dessa malformação no Brasil.
Materiais e Métodos Este estudo representa uma pesquisa ecológica, caracterizada por uma abordagem retrospectiva, descritiva e quantitativa, que analisa dados públicos acessíveis do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). A fonte utilizada é proveniente do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e o Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos (SINASC) sobre a fenda labial e palatina de 2014 a 2024. A coleta de dados foi realizada em maio de 2024.
Resultados Durante a última década, o Brasil testemunhou um total de 73.829 internações e 69 óbitos de pacientes com fenda labial e palatina.
Conclusão A partir disso, são necessárias políticas públicas relacionadas a saúde materno-infantil, considerando a proporção dessa malformação no Brasil.

Palavras-chave: cirurgia plástica; fenda labial; fissura palatina; medicina; saúde

ABSTRACT

Introduction Effective chronic wound treatment requires early diagnosis, an interdisciplinary approach, and innovative tools, such as clinical protocols, educational games, and mobile applications. Implementing these tools, especially educational games, facilitates teamwork and contributes to safe care, minimizing risks and adverse events.
Objective The present study aimed to develop and validate an educational game to guide healthcare professionals in the assessment, prevention, and treatment of chronic wounds.
Materials and Methods Forty-four nurses validated the application content using the Delphi technique. Data analysis adopted the Content Validity Index (CVI).
Results The integrative literature review identified 5,952 articles, but we excluded 1,532 due to duplication. In total, we selected 4,420 articles for title reading, 2,188 for abstract reading, 36 for full-text reading, and 15 as the basis for the current study. The nurses classified the game's content from "inadequate" to "totally adequate" in the first evaluation; after corrections, they re-evaluated the content from "adequate" to "totally adequate." The CVI ranged from 81.82 to 100.00 in the first evaluation and from 97.73 to 100.00 in the second evaluation.
Conclusion The literature review allowed specialists to design and validate the "Chronic Wounds" game. Nurses considered the game functional, reliable, adequate, and efficient to assess, prevent, and treat patients with acute and chronic wounds.

Keywords: healing and recreational games; nursing; wounds and injuries

RESUMO

Introdução O tratamento eficaz de feridas crônicas exige um diagnóstico precoce, uma abordagem interdisciplinar e a utilização de ferramentas inovadoras, como protocolos clínicos, jogos educativos e aplicativos móveis. A implementação dessas ferramentas, especialmente dos jogos educativos, facilita o trabalho em equipe e contribui para uma assistência segura, minimizando riscos e eventos adversos.
Objetivo Construir e validar um jogo educativo para orientar profissionais de saúde na avaliação, prevenção e tratamento de feridas crônicas.
Materiais e Métodos A validação do conteúdo do aplicativo foi realizada por 44 juízes enfermeiros, utilizando a técnica Delphi. Para a análise de dados, foi adotado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC).
Resultados Durante a revisão integrativa da literatura, foram identificados 5.952 artigos, sendo que 1.532 foram excluídos por duplicidade. Foram selecionados 4.420 artigos para leitura do título, 2.188 para leitura do resumo, 36 após leitura integral e 15 para a base do trabalho. Os juízes consideraram o conteúdo do jogo entre "inadequado" e "totalmente adequado" na primeira avaliação; após correções, foi reavaliado entre "adequado" e "totalmente adequado". O IVC variou de 81,82 a 100,00 na primeira avaliação e de 97,73 a 100,00 na segunda.
Conclusão A revisão da literatura permitiu a construção e validação do jogo "Feridas Crônicas" por especialistas, sendo considerado funcional, confiável, adequado e eficiente para que enfermeiros possam avaliar, prevenir e tratar pacientes com feridas agudas.

Palavras-chave: cicatrização e jogos recreativos; enfermagem; ferimentos e lesões

ABSTRACT

Introduction: Breast augmentation is a cosmetic surgery dating back to 1895, which gained popularity in the 1960s with the introduction of silicone implants. Although it is a common procedure, complications such as implant rupture can occur. "Silent" rupture is particularly concerning, as it presents no symptoms and requires careful monitoring. The United States Food and Drug Administration (FDA) recommends ultrasound (USG) or magnetic resonance imaging (MRI) to identify silent rupture.
Objective: To evaluate the rate of asymptomatic rupture in patients with smooth and textured external envelope breast implants from the Silimed (Silimed Indústria de Implantes Ltda.) brand through MRI.
Materials and Methods: We selected 97 surgeons from different cities in Brazil who kept records of patients with Silimed. Patients with implants from other manufacturers, pregnant women, and those with contraindications for MRI were excluded. The selected patients underwent clinical exams and MRI scans, with image analysis performed by independent radiologists. Suspected ruptures were confirmed surgically.
Results: Of the 161 patients evaluated, only 2 (0.63%) had a suspected implant rupture confirmed surgically, both after 9 years of implantation: one with a smooth implant and the other with a textured implant. Most Silimed implants were considered intact: 99.67% of the textured and 95.24% of the smooth implants.
Conclusion: The present study contributes to scientific knowledge about breast implant ruptures and suggests that Silimed implants are safe. The rate of asymptomatic rupture observed in implants with a duration of 5 to 10 years was low.

Keywords: adverse events; asymptomatic rupture; breast implant; implant rupture; silicone gel

RESUMO

Introdução: O aumento mamário é uma cirurgia estética praticada desde 1895, e que ganhou popularidade na década de 1960 com o surgimento dos implantes de silicone. Embora seja um procedimento comum, podem ocorrer complicações, como a ruptura dos implantes. A ruptura "silenciosa" é especialmente preocupante, pois não apresenta sintomas e requer monitoramento cuidadoso. A United States Food and Drug Administration (FDA) indica os exames de ultrassonografia (USG) ou ressonância magnética (RM) para identificar a ruptura silenciosa.
Objetivo Materiais e Métodos: Foram selecionados 97 cirurgiões de diversas cidades brasileiras com prontuários de pacientes que utilizavam implantes Silimed. Foram excluídas pacientes com implantes de outros fabricantes, gestantes, e aquelas com contraindicações para a RM. As pacientes selecionadas realizaram exames clínicos e RM, e as imagens foram analisadas por radiologistas independentes. Suspeitas de ruptura foram confirmadas cirurgicamente.
Resultados: Entre as 161 pacientes avaliadas, 2 (0,63%) apresentaram suspeita de ruptura confirmada cirurgicamente, ambas com 9 anos de implantação: uma com implante liso e outra, com texturizado. A maioria dos implantes foi considerada íntegra: 99,67% dos texturizados e 95,24% dos lisos.
Conclusão: Este estudo contribui para o conhecimento científico sobre rupturas de implantes mamários, e sugere que os implantes Silimed são seguros. A taxa de ruptura assintomática em implantes com 5 a 10 anos de implantação foi baixa.

Palavras-chave: eventos adversos; gel de silicone; implantes mamários; ruptura assintomática; ruptura do implante

ABSTRACT

Facial reconstruction following cutaneous tumor removal requires meticulous evaluation, focusing on both aesthetics and functionality. The loss of facial features directly impacts patients' identity, emphasizing the significance of reconstructive surgeries. Discrepancies in aesthetic standards between surgeons and patients highlight the need to assess the psychosocial impact in the postoperative period.
The present study evaluated the quality of life (QoL) after facial reconstruction using the 36-item Short Form Health Survey (SF-36) in 50 patients, predominantly male. The SF-36 is widely recognized in the assessment of several physical and emotional dimensions and revealed mean scores over 50 across all domains, indicating satisfactory postoperative QoL.
No statistically significant differences were observed between sexes in the SF-36 domains. However, patients with type-2 diabetes mellitus presented impairments in emotional and mental aspects. The findings underscore the importance of addressing such aspects in the perioperative period and suggesting targeted interventions to enhance these patients' QoL.
The present study reinforces the significance of facial reconstruction in improving QoL. Additionally, it emphasizes the need for a holistic approach addressing the physical, emotional, and mental aspects throughout the surgical and recovery process.

Keywords: neoplasms; plastic surgery procedures; psychosocial impact; quality of life; surveys and questionnaires

RESUMO

A reconstrução facial após a remoção de tumores cutâneos requer uma avaliação criteriosa, com foco tanto na estética quanto na funcionalidade. A perda de características faciais impacta diretamente a identidade dos pacientes, ressaltando a relevância das cirurgias reconstrutivas. Divergências nos padrões estéticos entre cirurgiões e pacientes destacam a importância de avaliar o impacto psicossocial no pós-operatório.
Este estudo avaliou a qualidade de vida (QV) após reconstrução facial utilizando o questionário 36-item Short Form Health Survey (SF-36) em 50 pacientes, majoritariamente homens. O SF-36, reconhecido por avaliar múltiplos aspectos físicos e emocionais, revelou pontuações médias superiores a 50 em todos os domínios, indicando QV satisfatória pós-cirurgia.
Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os sexos nos domínios do SF-36. Entretanto, pacientes com diabetes mellitus tipo 2 apresentaram comprometimento nos aspectos emocionais e mentais. Os resultados reforçam a necessidade de atenção a esses aspectos durante o período perioperatório, sugerindo intervenções específicas para melhorar a QV desses indivíduos.
O estudo reforça a relevância da reconstrução facial para a melhoria da QV. Além disso, também destaca a necessidade de uma abordagem holística, que contemple não apenas os aspectos físicos, mas também os emocionais e mentais ao longo de todo o processo cirúrgico e de recuperação.

Palavras-chave: cirurgia plástica; impacto psicossocial; inquéritos e questionários; neoplasias; qualidade de vida

ABSTRACT

Introduction Realistic simulation in medical education allows for practical experience in complex clinical scenarios, promoting meaningful and safe learning. It is an essential strategy for teaching surgical skills, a critical area for newly graduated physicians.
Objective This study evaluated the effectiveness of low-cost synthetic models for teaching surgical skills to medical students at the Academic League of Plastic Surgery (LICIP) of the University of Fortaleza, Ceará, Brazil.
Method This descriptive cross-sectional study involved medical students participating in a surgical skill training course promoted by LICIP. The course included 40 hours of training, divided into virtual theoretical classes and practical classes with synthetic models. LICIP produced models with accessible materials and asked professors and surgeons to evaluate them. We assessed the opinions about the effectiveness of their use for teaching through a self-administered virtual questionnaire.
Results Among the 50 participants, 68% had never had contact with surgical simulators before. After theoretical classes alone, most assessed their knowledge of surgical techniques as insufficient. After practical training, 88% considered their knowledge high. All reported that practicing with models increased their interest in surgery.
Conclusion The use of low-cost simulators proved to be viable, economical, and effective for the surgical training of medical students, significantly improving knowledge retention, acquisition of practical skills, and confidence in performing surgical procedures.

Keywords: high fidelity simulation training; medical education; plastic surgery; plastic surgery procedures; training courses

RESUMO

Introdução A simulação realística em educação médica permite adquirir experiência prática em cenários clínicos complexos, promovendo um aprendizado significativo e seguro. É uma estratégia importante para o ensino de habilidades cirúrgicas, área crítica para médicos recém-formados.
Objetivo Avaliar a efetividade de modelos sintéticos de baixo custo na aprendizagem de habilidades cirúrgicas por estudantes de Medicina em ações realizadas pela Liga Acadêmica de Cirurgia Plástica (LICIP) da Universidade de Fortaleza, Ceará.
Método Trata-se de um estudo transversal descritivo, envolvendo estudantes de Medicina que participaram de um curso de treinamento de habilidades cirúrgicas promovido pela LICIP. O curso incluiu 40 horas de treinamento, divididas entre aulas teóricas virtuais e práticas com os modelos sintéticos. Os modelos foram produzidos pela Liga com materiais acessíveis e avaliados por professores e cirurgiões. A opinião sobre a efetividade de seu uso para a aprendizagem foi avaliada através de um questionário virtual autoaplicável.
Resultados Dos 50 participantes, 68% nunca haviam tido contato com simuladores cirúrgicos antes. Após as aulas teóricas somente, a maioria avaliou seu conhecimento sobre técnicas cirúrgicas como insuficiente. Após o treinamento prático, 88% avaliaram seus conhecimentos como altos. Todos relataram que a prática com modelos aumentou seu interesse por cirurgia.
Conclusão A utilização de simuladores de baixo custo mostrou-se viável, econômica e efetiva para o treinamento cirúrgico de estudantes de Medicina, melhorando significativamente a retenção de conhecimento, a aquisição de habilidades práticas e a confiança dos alunos em realizar procedimentos cirúrgicos.

Palavras-chave: cirurgia plástica; cursos de capacitação; educação médica; procedimentos de cirurgia plástica; treinamento com simulação de alta fidelidade

ABSTRACT

Introduction Obesity can have physical, psychological and social consequences. Bariatric surgery has the potential to improve the patient's biopsychosocial condition. However, excess skin after rapid and significant weight loss can cause psychological distress. Plastic surgery, as the only procedure capable of removing excess skin, has the potential to improve self-image. Additionally, it can encourage weight control.
Objective This study investigated, through a scoping review, whether the basic psychological assessment, performed during screening by the plastic surgeon, is capable of identifying psychological distress in patients who wish to undergo plastic surgery after bariatric surgery.
Method A bibliographic survey was performed, covering articles published between 2013 and 2023, in Portuguese, English and Spanish, in the MEDLINE, Virtual Health Library (VHL) and Embase databases.
Results In the search strategy, 48 articles met the inclusion criteria and 18 articles were mentioned in this study.
Conclusion The psychological assessment performed during plastic surgeon screening allows the identification of suffering resulting from excess skin after bariatric surgery and previous psychological suffering. Facilitating the medical decision about whether or not to refer the patient for specialized psychological evaluation. This approach broadens the patient's understanding of the relationship between body and mind.

Keywords: bariatric surgery; body; body image; contouring; mental disorders; psychosocial functioning; surgery plastic

RESUMO

Introdução A obesidade pode acarretar consequências físicas, psicológicas e sociais. A cirurgia bariátrica tem o potencial de melhorar a condição biopsicossocial do paciente. No entanto, o excesso de pele após uma perda de peso rápida e significativa pode causar sofrimento psicológico. A cirurgia plástica, como o único procedimento capaz de remover o excesso de pele, tem o potencial de aperfeiçoar a autoimagem. Além disso, ela pode incentivar o controle do peso.
Objetivo Este estudo investigou, por meio de uma revisão de escopo, se a avaliação psicológica básica, realizada durante a triagem pelo cirurgião plástico, é capaz de identificar o sofrimento psicológico em pacientes que desejam se submeter à cirurgia plástica após a bariátrica.
Método Foi realizado um levantamento bibliográfico, abrangendo artigos publicados entre 2013 e 2023, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas Bases de dados MEDLINE, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Embase.
Resultados Na estratégia de busca, 48 artigos atenderam os critérios de inclusão e 18 artigos foram mencionados neste estudo.
Conclusão A avaliação psicológica realizada na triagem do cirurgião plástico permite identificar o sofrimento decorrente do excesso de pele pós-cirurgia bariátrica e o sofrimento psicológico prévio. Facilitando a decisão médica sobre encaminhar ou não o paciente para avaliação psicológica especializada. Essa abordagem amplia a compreensão do paciente sobre a relação entre corpo e mente.

Palavras-chave: cirurgia bariátrica; cirurgia plástica; contorno corporal; funcionamento psicossocial; imagem corporal; transtornos mentais

ABSTRACT

The present systematic review provides a comprehensive analysis of the current role of artificial intelligence (AI) in plastic surgery, focusing on its applications, outcomes, challenges, and limitations. Out of an initial pool of 213 articles, 74 studies were included after a rigorous selection process based on relevance and methodological quality. Among the AI technologies evaluated, augmented reality (AR) stands out as an emerging tool with significant potential to enhance visualization and planning in esthetic and reconstructive procedures. The use of AR facilitates advancements in volume projection, shape, and symmetry, helping to reduce patient anxiety and better align surgical expectations by offeringmore precise preoperative visualization. Despite the identified benefits, the implementation of these technologies faces considerable challenges. The lack of specific regulations and the need for adequate technical training for healthcare professionals are significant barriers to the full integration of AI into clinical practice. Additionally, the heterogeneity of studies and the lack of standardized outcomes make it difficult to generalize the observed benefits. The review concludes that, although the advances are promising, there is a critical need for further studies that address existing gaps and for robust regulations to ensure the safe and effective adoption of AI in contemporary plastic surgery.

Keywords: artificial intelligence; diagnosis; computer-assisted; machine learning; plastic surgery procedures; surgery; plastic

RESUMO

Esta revisão sistemática oferece uma análise abrangente do papel atual da inteligência artificial (IA) na cirurgia plástica, com ênfase em suas aplicações, resultados, desafios e limitações. A partir de uma base inicial de 213 artigos, 74 estudos foram incluídos após uma seleção rigorosa, considerando critérios de relevância e qualidade metodológica. Entre as tecnologias de IA avaliadas, a realidade aumentada (RA) destaca-se como uma ferramenta emergente com potencial significativo para melhorar a visualização e o planejamento de procedimentos estéticos e reconstrutivos. A utilização de RA permite avanços na projeção de volume, formato e simetria, e auxilia na redução da ansiedade dos pacientes e no alinhamento das expectativas cirúrgicas, ao oferecer uma visualização pré-operatória mais precisa. Apesar dos benefícios identificados, a implementação dessas tecnologias enfrenta desafios consideráveis. A ausência de regulamentação específica e a necessidade de treinamento técnico adequado para profissionais de saúde são barreiras significativas para a integração plena da IA na prática clínica. Além disso, a heterogeneidade dos estudos e a falta de padronização nos resultados dificultam a generalização dos benefícios observados. Conclui-se que, embora os avanços sejam promissores, há uma necessidade crítica de estudos adicionais que abordem as lacunas existentes e que sejam acompanhados por regulamentações robustas para assegurar uma adoção segura e eficaz da IA na cirurgia plástica contemporânea.

Palavras-chave: aprendizado de máquina; cirurgia plástica; diagnóstico por computador; inteligência artificial; procedimentos de cirurgia plástica

ABSTRACT

Introduction: Cleft lip and palate is the most common congenital deformity among craniofacial malformations. The treatment of cleft lip patients has crucial stages, with several surgical techniques, among which the most used is the Millard I. Initially, Zplasty involved creating Z-shaped incisions along the edges of the cleft lip, but, eventually, more precise suturing techniques and absorbable suture materials started to be used in order to reduce tissue tension and enhance healing. The development of thesemodifications to the Z-plasty technique has led to better aesthetic and functional outcomes in unilateral cleft lip repair. Z-plasty has been extensively employed in unilateral cleft lips to achieve satisfactory aesthetic and functional results. The present study examines the most significant advances in Z-plasty technology and their impact on enhanced lip aesthetics and functionality.
Objective: The current study aimed to investigate the Z-plasty evolution in cheiloplasty, analyzing the technical developments achieved over time, focusing on improving aesthetic outcomes and restoring functionality in repaired unilateral cleft lips.
Materials and Methods: The article is a narrative summary from selected specific studies investigating the development of Z-plasty in cheiloplasty using electronic databases such as PubMed, LILACS, Scielo, and articles from the Brazilian Journal of Plastic Surgery (RBCP), and research on technical developments and the pros and cons of Z-plasty. Results Z-plasty is an effective and adaptable surgical technique, easily tailored to the demands of contemporary plastic surgery. Its remarkable evolution over the years demonstrates significant advances in aesthetic and functional outcomes, and new technical approaches are increasingly frequent to enhance the natural appearance of repaired lips.
Conclusion: Z-plasty has shown significant aesthetic and functional advancements in correcting unilateral cleft lips. Its adaptations improved symmetry and reduced the need for secondary surgeries. The technique selection must be careful, and a multidisciplinary approach is essential for optimal outcomes.

Keywords: cheiloplasty; cheilozetaplasty; cleft lip surgery; unilateral cleft lip; Z-plasty

RESUMO

Introdução: A fissura labiopalatina é a deformidade congênita mais frequente dentre as malformações craniofaciais. O tratamento do paciente portador da fenda labial temcomo etapas fundamentais, as cirurgias que possuem diversas técnicas e dentre elas, a de Millard ainda é a mais utilizada. Originalmente, a zetaplastia envolvia a criação de incisões em forma de Z nas bordas da fenda labial, mas também pode envolver o uso de técnicas de sutura mais precisas e materiais de sutura absorvíveis passou a ser usado para reduzir a tensão nos tecidos e melhorar a cicatrização. Essas modificações na técnica da zetaplastia foramdesenvolvidas para obter resultados estéticos e funcionais mais favoráveis no reparo de fenda labial unilateral. A zetaplastia tem sido amplamente utilizada nas fissuras labiais unilaterais com o objetivo de alcançar resultados estéticos e funcionais satisfatórios. Neste estudo, examinamos os avanços mais importantes na tecnologia da zetaplastia e seu impacto na estética e funcionalidade do lábio melhorado.
Objetivos: Investigar a evolução da zetaplastia na queiloplastia, analisando a evolução técnica alcançada ao longo do tempo, com foco na melhoria dos resultados estéticos e na restauração da funcionalidade do lábio reparado em fissura labial unilateral.
Materiais e Métodos: Revisão narrativa, com análise qualitativa e de natureza exploratória que utilizou como base de dados a EBSCO, SciELO e PubMed, valendose de fontes primárias e secundárias dos últimos cinco anos com acesso livre.
Resultados: A zetaplastia mostrou-se uma técnica cirúrgica efetiva e complacente, facilmente adaptada às demandas da cirurgia plástica contemporânea. Sua notável evolução ao longo de anos demonstra avanços significativos nos resultados estéticos e funcionais, e novas abordagens técnicas são cada vez mais frequentes para melhorar o aspecto natural do lábio reparado.
Conclusão: A zetaplastia tem avançado significativamente em termos estéticos e funcionais na correção de fissuras labiais unilaterais, com adaptações que melhoram a simetria e reduzem a necessidade de reoperações. A escolha da técnica deve ser cuidadosa, e uma abordagem multidisciplinar é crucial para resultados ideais.

Palavras-chave: cirurgia lábio leporino; fenda labial unilateral; zetaplastia; queiloplastia; queilozetaplastia

ABSTRACT

Advances in cosmetology and aesthetic medicine techniques led to the most common and effective technique for facial rejuvenation, i.e., facial lifting using polydioxanone (PDO) suture threads. Therefore, this study aims to describe the main characteristics, methods, and facial rejuvenation outcomes of the facial lifting technique using PDO threads. The study followed an integrative literature review design, and data was collected from two electronic libraries: Virtual Health Library (BVS) and PubMed (United States National Library of Medicine). The articles selected were published between 2019 and 2024. The database search, per the defined descriptors, initially identified 53 articles, of which 44 from the VHL database and 9 from the PubMed database, for evaluation in the screening stage. After the article screening process, observing the pre-established inclusion and exclusion criteria, 7 articles compatible with the research topic were selected. The study demonstrated that the application of polydioxanone threads is effective in facial rejuvenation and, despite a relatively low complication rate, the procedure can be combined with other aesthetic procedures to enhance its effects.

Keywords: cosmetic techniques; esthetics; polydioxanone; rejuvenation; rhytidoplasty

RESUMO

Devido ao avanço nas técnicas de cosmetologia e medicina estética, o uso de fios de sustentação facial (lifting facial) através de fios de polidioxanona (PDO) é omais usual e eficaz para o rejuvenescimento facial. Diante disso, este estudo tem como objetivo descrever as principais características, métodos e resultados obtidos para o rejuvenescimento facial em relação à técnica de lifting facial com a utilização de fios de polidioxanona (PDO). O delineamento aplicado ao estudo foi de revisão integrativa da literatura. Os dados foramcoletados emduas bibliotecas eletrônicas: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed (Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos). A seleção foi de artigos publicados no período de 2019 a 2024. A pesquisa realizada nas bases de dados, de acordo com os descritores definidos, identificou inicialmente 53 artigos, dos quais 44 na base de dados BVS e 9 na base de dados PubMed, a fim de serem avaliados na etapa de triagem. Após o processo de triagem dos artigos, observados os critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos, foram selecionados 7 artigos compatíveis com o tema da pesquisa. O estudo demonstrou que a aplicação de fios de polidioxanona é eficaz no rejuvenescimento facial, e que, apesar da taxa de complicações ser relativamente baixa, o procedimento poderá ser combinado com outros procedimentos estéticos para potencializar os seus efeitos.

Palavras-chave: estética; polidioxanona; rejuvenescimento; ritidoplastia; técnicas cosméticas

ABSTRACT

Introduction Severe burns represent a critical public health issue, with high mortality and morbidity associated with wound infections, which are the leading cause of death in these patients. The present article aims to provide a comprehensive evidence-based approach for the diagnosis and management of invasive burn wound infections, highlighting recent scientific advances and effective clinical strategies.
Materials and Methods A thorough review of 35 years of scientific literature was conducted using recognized databases such as PubMed, EMBASE, and Cochrane Library. The information was synthesized and validated by a committee of experts in surgery and burn care. The medical subject heading (MESH) terms used were: Burns, Infection, Burn wound infections, Sepsis, and Multi-drug resistant.
Results The analysis shows that more than 45% of patients with severe burns develop infections. The pathophysiology includes immunosuppression secondary to hypermetabolism and inflammatory dysregulation, which predispose patients to infections by multidrug-resistant microorganisms. Additionally, biomarkers such as procalcitonin and strategies based on specific cultures improve diagnostic accuracy. The implementation of personalized protocols reduces complications and mortality in this population.
Conclusion The present study establishes an evidence-based guide for the early diagnosis and effective management of burn infections, promoting the rational use of antibiotics and comprehensive care. The findings contribute to standardizing clinical practices, optimizing hospital resources, and improving clinical outcomes. This review serves as a crucial reference for advancing burn patient care and fostering future research in the field.

Keywords: burns; burn units; surgery department; sepsis; hospital infections; drug resistance

RESUMO

Introdução As queimaduras graves representam um problema crítico de saúde pública, com altas taxas de mortalidade e morbidade associadas às infecções em feridas, a principal causa de morte nesses pacientes. Este artigo tem como objetivo fazer uma abordagem abrangente baseada em evidências ao diagnóstico e manejo de infecções invasivas em feridas por queimaduras, destacando avanços científicos recentes e estratégias clínicas eficazes.
Materiais e Métodos Foi realizada uma revisão abrangente de 35 anos de literatura científica utilizando bases de dados reconhecidas, como PubMed, EMBASE e Cochrane Library. As informações foram sintetizadas e validadas por um comitê de especialistas em cirurgia e cuidados com queimados. Os termos MESH utilizados foram Queimaduras, Infecção, Infecções em feridas por queimaduras, Sepse, e Multirresistência a medicamentos.
Resultados A análise mostra que mais de 45% dos pacientes com queimaduras graves desenvolvem infecções. A fisiopatologia inclui imunossupressão secundária ao hipermetabolismo e à desregulação inflamatória, que predispõe os pacientes a infecções por microrganismos multirresistentes. Biomarcadores como a procalcitonina e estratégias baseadas em culturas específicas melhoram a precisão diagnóstica. A implementação de protocolos personalizados reduz as complicações e a mortalidade nessa população.
Conclusão Este estudo estabelece um guia baseado em evidências para o diagnóstico precoce e manejo eficaz das infecções em queimaduras, promovendo o uso racional de antibióticos e cuidados abrangentes. Os achados contribuem para a padronização das práticas clínicas, otimização dos recursos hospitalares e melhora dos desfechos clínicos. Esta revisão é uma referência crucial para o avanço no cuidado de pacientes queimados e estímulo de futuras pesquisas na área.

Palavras-chave: queimaduras; unidades de queimados; cirurgia plástica; sepse; infecções bacterianas; resistência microbiana a medicamentos

ABSTRACT

Introduction Plastic surgery aims to correct or improve multifactorial bodily dysfunctions or imperfections. In the era of Artificial Intelligence (AI), various ethical challenges are faced by plastic surgeons.
Objective To reflect on the ethical challenges in plastic surgery (PS) in the era of AI.
Method Theoretical-reflective study and review of the topic.
Results In the PubMed database, 46 publications were found with the descriptors "artificial intelligence," "plastic surgery," and "ethics." Among these, 25 publications were selected (16 reviews, two surveys, two on robotic surgical assistance, two on preoperative planning assistance, one comparing Generative Adversarial Networks models, and two on photographic assistance). The findings were categorized into: Chat Generative Pre- Trained Transformer (ChatGPT), AI applications in PS, patient autonomy, and responsibility of the plastic surgeon.

Keywords: artificial intelligence; bioethics; ethics; plastic; research; surgery

RESUMO

Introdução A cirurgia plástica visa corrigir ou melhorar disfunções ou imperfeições corporais multifatoriais. Na era da Inteligência Artificial (IA), diversos desafios são enfrentados pelos cirurgiões plásticos.
Objetivo Refletir sobre os desafios na cirurgia plástica (CP) na era da IA.
Método Estudo teórico-reflexivo e revisão.
Resultados Na base de dados PubMed, foram selecionadas 25 publicações (16 de revisão, dois surveys, dois sobre assistência cirúrgica por robô, dois sobre uso para auxiliar no planejamento pré-operatório, um de comparação entre modelos de Generative Adversarial Networks e dois sobre assistência fotográfica). Os achados foram divididos em: Chat Generative Pre-Trained Transformer (ChatGPT), aplicações da IA em CP, autonomia do paciente e responsabilidade do cirurgião plástico.
Conclusão Propõe-se o uso dos modelos informativo, interpretativo e deliberativo em CP. O CP deve deliberar com o paciente para escolher alternativas prudentes, visando evitar consequências desagradáveis e eleger o curso de ação que maximize os melhores resultados e a utilidade do procedimento.

Palavras-chave: bioética; cirurgia plástica; ética; inteligência; inteligência artificial

ABSTRACT

Introduction: The evaluation of skin lesions by plastic surgeons or dermatologists is not feasible due to their high prevalence. The present study describes the development of SkinScan, a web-based application to help primary care physicians identify skin lesions suspicious of malignancy. This app may enable more effective screening of lesions requiring specialist evaluation, allowing for early diagnosis and treatment.
Materials and Methods: We performed a literature review on skin cancer screening to support the creation of an algorithm. We refined the algorithm content through a round of Delphi consensus-building with 20 experts, including plastic surgeons and dermatologists. They used a 5-point Likert scale to assess the appropriateness of the language, sequence of information, ease of understanding, and relevance of the content. In addition, they made suggestions for adjustments. We calculated Cronbach's alpha coefficient to verify the internal consistency.
Results: Of the 20 experts, 13 (65%) consented to participate, including 8 plastic surgeons and 5 dermatologists. Their average time of certification and practice in the medical specialty was 13 years (ranging from 5-29 years). The calculated Cronbach's alpha coefficient was 0.8, indicating the algorithm was reliable. The algorithm supported the development of a free web-based application for physicians (http://skinscan.progm.net.br/). We registered the SkinScan at the Brazilian National Institute of Industrial Property (Instituto Nacional de Propriedade Industrial - INPI, in Portuguese [BR512020001285-0]).
Conclusion: The SkinScan has been successfully developed and is available free of charge for medical use.

Keywords: algorithms; diagnosis; primary health care; referral and consultation; skin neoplasms

RESUMO

Introdução: A alta prevalência de lesões cutâneas torna inviável que todas sejam avaliadas por cirurgiões plásticos ou dermatologistas. Este estudo descreve o desenvolvimento do SkinScan, um aplicativo para auxiliar médicos que atuam na atenção primária a identificar lesões suspeitas de malignidade, com potencial de possibilitar uma triagem mais eficaz das lesões que devem ser avaliadas por especialistas, permitindo diagnóstico e tratamento precoce.
Materiais e Métodos: Realizou-seuma revisão de literatura sobre rastreamento de câncer de pele, para dar suporte à criação de um algoritmo. O conteúdo do algoritmo foi refinado por meio de uma rodada de construção de consenso (técnica Delphi) com20 especialistas, incluindo cirurgiões plásticos e dermatologistas. Eles usaramuma escala Likert de 5 pontos para avaliar a adequação da linguagem, sequência de informações, facilidade de compreensão e relevância do conteúdo, e fizeram sugestões de ajustes. Calculou-se o coeficiente alfa de Cronbach para verificar a consistência interna.
Resultados: Dos 20 especialistas, 13 (65%) consentiram em participar, incluindo 8 cirurgiões plásticos e 5 dermatologistas, com tempo médio de certificação e prática na especialidade de 13 anos (variando de 5-29 anos). O alfa de Cronbach calculado foi de 0,8, indicando que o algoritmo era confiável. Um aplicativo foi então criado a partir do algoritmo, de uso gratuito para médicos (http://skinscan.progm.net.br/). O SkinScan foi registrado no Instituto Nacional de Propriedade Industrial - INPI (BR512020001285-0).
Conclusão: O SkinScan foi desenvolvido com sucesso e está disponível para uso gratuito dos médicos.

Palavras-chave: algoritmos; atenção primária à; saúde; diagnóstico; encaminhamento e consulta; neoplasias cutâneas

ABSTRACT

Reconstruction of the medial corner of the eyelid is considered a highly complex surgical procedure, and there are different techniques described that are used depending on the type of injury, location, depth and extension of the resulting defect. A valuable reconstructive option for defects in the medial corner of the eyelid is the frontal paramedian flap, due to the proximity of the forehead to the orbit and the security of its supratrochlear vascular pedicle. The objective of the present case report is to share the satisfactory result obtained in the reconstruction of a defect in the medial corner of the eyelid after the excision of a recurrent tumor lesion, through the use of a frontal paramedian flap associated with canthopexy and canthoplasty at different surgical times.

Keywords: carcinoma, basal cell; ear cartilage; ectropion; orbit; orbital neoplasms; perforator flap

RESUMO

A reconstrução do cantomedial da pálpebra é considerada um procedimento cirúrgico de alta complexidade, e existem diferentes técnicas descritas que são utilizadas a depender do tipo de lesão, da localização, da profundidade e da extensão do defeito resultante. Uma opção reconstrutiva de grande valia para defeitos do canto medial da pálpebra é o retalho paramediano frontal, devido à proximidade da fronte coma órbita e à segurança de seu pedículo vascular supratroclear. O objetivo deste relato de caso é compartilhar o resultado satisfatório obtido na reconstrução de um defeito do canto medial da pálpebra após exérese de lesão tumoral recidivada, pormeio da utilização de retalho paramediano frontal associado a cantopexia e cantoplastia em diferentes tempos cirúrgicos.

Palavras-chave: carcinoma basocelular; cartilagem da orelha; ectrópio; neoplasias orbitárias; órbita; retalho perfurante

ABSTRACT

Introduction The evaluation of skin lesions by plastic surgeons or dermatologists is not feasible due to their high prevalence. The present study describes the development of SkinScan, a web-based application to help primary care physicians identify skin lesions suspicious of malignancy. This app may enable more effective screening of lesions requiring specialist evaluation, allowing for early diagnosis and treatment.
Materials and Methods We performed a literature review on skin cancer screening to support the creation of an algorithm. We refined the algorithm content through a round of Delphi consensus-building with 20 experts, including plastic surgeons and dermatologists. They used a 5-point Likert scale to assess the appropriateness of the language, sequence of information, ease of understanding, and relevance of the content. In addition, they made suggestions for adjustments. We calculated Cronbach's alpha coefficient to verify the internal consistency.
Results Of the 20 experts, 13 (65%) consented to participate, including 8 plastic surgeons and 5 dermatologists. Their average time of certification and practice in the medical specialty was 13 years (ranging from 5-29 years). The calculated Cronbach's alpha coefficient was 0.8, indicating the algorithm was reliable. The algorithm supported the development of a free web-based application for physicians (http://skinscan.progm.net.br/). We registered the SkinScan at the Brazilian National Institute of Industrial Property (Instituto Nacional de Propriedade Industrial - INPI, in Portuguese [BR512020001285-0]). Conclusion The SkinScan has been successfully developed and is available free of charge for medical use.

Keywords: algorithms; diagnosis; primary health care; referral and consultation; skin neoplasms

RESUMO

Introdução A alta prevalência de lesões cutâneas torna inviável que todas sejam avaliadas por cirurgiões plásticos ou dermatologistas. Este estudo descreve o desenvolvimento do SkinScan, um aplicativo para auxiliar médicos que atuam na atenção primária a identificar lesões suspeitas de malignidade, com potencial de possibilitar uma triagem mais eficaz das lesões que devem ser avaliadas por especialistas, permitindo diagnóstico e tratamento precoce.
Materiais e Métodos Realizou-se uma revisão de literatura sobre rastreamento de câncer de pele, para dar suporte à criação de um algoritmo. O conteúdo do algoritmo foi refinado por meio de uma rodada de construção de consenso (técnica Delphi) com 20 especialistas, incluindo cirurgiões plásticos e dermatologistas. Eles usaram uma escala Likert de 5 pontos para avaliar a adequação da linguagem, sequência de informações, facilidade de compreensão e relevância do conteúdo, e fizeram sugestões de ajustes. Calculou-se o coeficiente alfa de Cronbach para verificar a consistência interna.
Resultados Dos 20 especialistas, 13 (65%) consentiram em participar, incluindo 8 cirurgiões plásticos e 5 dermatologistas, com tempo médio de certificação e prática na especialidade de 13 anos (variando de 5-29 anos). O alfa de Cronbach calculado foi de 0,8, indicando que o algoritmo era confiável. Um aplicativo foi então criado a partir do algoritmo, de uso gratuito para médicos (http://skinscan.progm.net.br/). O SkinScan foi registrado no Instituto Nacional de Propriedade Industrial - INPI (BR512020001285-0).
Conclusão O SkinScan foi desenvolvido com sucesso e está disponível para uso gratuito dos médicos.

Palavras-chave: algoritmos; atenção primária à; saúde; diagnóstico; encaminhamento e consulta; neoplasias cutâneas

ABSTRACT

Introduction Cleft lip and palate (CLP) is the most common congenital facial deformity, which requires a multidisciplinary and interdisciplinary approach for its management. There is no consensus about the ideal surgical approach of patients with CLP, and the search for the best aesthetic and functional resultmotivates comparisons between different surgical techniques. An important variable that must be analyzed is the impact of the surgical technique on maxillary growth. The aim of this study is to evaluate the rate of orthognathic surgery indication in patients treated with the Spina protocol.
Methods This retrospective study was conducted at an academic tertiary care center in Curitiba, PR, Brazil. A total of 3930 medical records were reviewed from the institution's database, resulting in 231 patients with complete bilateral CLP. Among these, 197 were operated on using the Spina protocol and were included in the study.
Results The literature shows variable rates of orthognathic surgery in patients with complete bilateral transforaminal CLP. In our service, it was observed a 39.59% rate on patients treated according to the Spina protocol. This could be a result ofmany factors, including the surgical technique, since a significant advantage of the Spina protocol is to enable better maxillary growth, because there is less surgical trauma and fewer displacements in the region.
Conclusions The application of the Spina protocol in patients with complete bilateral transforaminal CLP resulted in lower rates of maxillary growth alteration and future need for orthognathic surgery.

Keywords: cleft lip; cleft palate; craniofacial abnormalities; oral and maxillofacial; orthognathic surgery; surgeons

RESUMO

Introdução A fissura labiopalatina (FLP) é a deformidade congênita facial mais comum e seu manejo requer abordagem multidisciplinar e interdisciplinar. Não há consenso sobre a abordagem cirúrgica ideal para pacientes com FLP e a busca pelo melhor resultado estético e funcional motiva comparações entre diferentes técnicas cirúrgicas. Uma variável importante que deve ser analisada é o impacto da técnica cirúrgica no crescimento maxilar. O objetivo deste estudo é avaliar a taxa de indicação de cirurgia ortognática em pacientes tratados com o protocolo de Spina.
Métodos Estudo retrospectivo em um centro acadêmico de atenção terciária em Curitiba, PR, Brasil. Um total de 3.930 prontuários médicos foram revisados no banco de dados da instituição, resultando em 231 pacientes com FLP transforaminal bilateral completa. Dentre estes, 197 foram operados usando o protocolo de Spina e incluídos no estudo.
Resultados A literatura mostra taxas variáveis de cirurgia ortognática em pacientes com FLP transforaminal bilateral completa. Em nosso serviço, foi observada uma taxa de 39,59% em pacientes tratados com o protocolo de Spina. Isso pode ser resultado de diversos fatores, incluindo a técnica cirúrgica, já que uma vantagem significativa do protocolo de Spina é permitir o melhor crescimento maxilar devido ao menor trauma cirúrgico e menos deslocamentos na região.
Conclusões A aplicação do protocolo de Spina em pacientes com FLP transforaminal bilateral completa resultou em menores taxas de alteração do crescimento maxilar e necessidade futura de cirurgia ortognática.

Palavras-chave: anormalidades craniofaciais; cirurgia ortognática; cirurgia plástica; cirurgiões bucomaxilofaciais; fenda labial; fissura palatina; maxila

ABSTRACT

Introduction Dog bites are a significant public health problem, often requiring emergency department (ED) visits. Patterns of injury vary by age, with children typically injured on the head and neck and adults, on the extremities. The COVID-19 pandemic altered human-dog interactions, with some studies reporting an increase in dog bite injuries (DBI). This study evaluated trends in DBI at a private hospital in São Paulo, Brazil, during the pandemic and analyzed the demand for plastic surgery consultations.
Method A multicenter retrospective observational study analyzed cases coded W54 (ICD-10) across five emergency units of Hospital Israelita Albert Einstein from January 2019 to June 2021. Patients were categorized into pre-social isolation (Group 1) and post-social isolation (Group 2) periods. Variables included patient demographics, admission date, day of the week, visit time, and plastic surgery consultations. Statistical analyses were performed using R software.
Results Among 1129 cases, 558 occurred in Group 1 and 571 in Group 2. Despite a significant reduction in overall ED visits, the relative frequency of DBI increased during the pandemic (p<0.001). Plastic surgery consultations showed amodest rise but were not statistically significant (p<0.0775). No significant differences were observed in patient age, sex, or visit time.
Conclusions The pandemic influenced the relative frequency of DBI at this hospital, highlighting the need for preventive strategies and further research in diverse healthcare settings to better understand this issue.

Keywords: bites and stings; COVID-19; dogs; emergency room visits; plastic; surgery

RESUMO

Introdução Mordeduras de cães representam um relevante problema de saúde pública, frequentemente demandando atendimento em pronto-socorro (PS). As lesões variam conforme a idade: crianças geralmente apresentam ferimentos na cabeça e pescoço, enquanto adultos são mais atingidos nas extremidades. Durante a pandemia de COVID-19, alterações nas interações entre humanos e cães foram relatadas, com alguns estudos apontando aumento das lesões por mordedura de cães (LMC) em períodos de lockdown. Este estudo investigou as tendências de LMC em um hospital privado de São Paulo, Brasil, durante a pandemia, e avaliou a demanda por consultas em cirurgia plástica.
Método Estudo retrospectivo observacional multicêntrico que analisou casos com o código W54 da CID-10 em cinco unidades de emergência do Hospital Israelita Albert Einstein entre janeiro de 2019 e junho de 2021. Os pacientes foram divididos em períodos pré- (Grupo 1) e pós-isolamento social (Grupo 2). Dados avaliados incluíram características demográficas, data e horário das visitas, dia da semana e demanda por cirurgia plástica. As análises estatísticas foram realizadas no software R.
Resultados Entre 1129 casos, 558 ocorreram no Grupo 1 e 571 no Grupo 2. Apesar da redução nas visitas gerais ao PS, a frequência relativa de LMC aumentou durante a pandemia (p < 0,001). Consultas de cirurgia plástica cresceram discretamente, sem significância estatística (p ¼ 0,0775). Não houve diferenças relevantes na idade, sexo ou horário das visitas.

Palavras-chave: cães; cirurgia plástica; COVID-19; mordeduras e picadas; visitas ao pronto socorro